前列地爾注射液治療糖尿病并發癥的療效觀察

郭世彪，高淑霞，張 麗，王慎田

(濰坊醫學院附屬益都中心醫院，山東濰坊262500)

糖尿病足、糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥，其發病率較高，可引起感覺異常、運動障礙，甚至截肢，嚴重影響患者的生活質量。2005～2009年，我們觀察了前列地爾注射液治療糖尿病足、糖尿病周圍神經病變的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院收治的糖尿病足、糖尿病周圍神經病變患者72例，糖尿病足診斷按Wagner標準［1］，糖尿病周圍神經病變的診斷按照中華醫學會標準［2］。其中，糖尿病足患者34例，糖尿病周圍神經病變患者38例。隨機將糖尿病足患者分為:治療組18例，男11例、女7例，平均年齡65歲，糖尿病病程3～12年，足部病程7 d～2年;對照組16例，男9例、女7例，平均年齡63歲，糖尿病病程2～14年，足部病程5 d～1.5年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等具有可比性。

隨機將糖尿病周圍神經病變患者分為:治療組21例，男13例、女8例，平均年齡61歲，糖尿病病程5～10年;對照組17例，男10例、女7例，平均年齡60歲，糖尿病病程5～11年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等具有可比性。

1.2 方法 所有患者按照糖尿病常規治療，根據病情采用口服降糖藥物或者胰島素控制血糖。對糖尿病足患者，對照組:常規換藥，消毒傷口周圍皮膚，用雙氧水及生理鹽水交替清洗創面，再用碘仿紗條保護創面，同時給予丹參注射液20 ml溶于生理鹽水250 ml中靜滴、1次/d，2周為1個療程;治療組:在對照組基礎上，給予100 μg前列地爾注射液溶于100 ml生理鹽水中靜滴、1次/d，2周為1個療程。2個療程后進行療效評定。對糖尿病周圍神經病變患者，對照組:給予100 mg維生素 B1、250 μg維生素B12肌肉注射、1次/d，同時250 ml復方丹參注射液靜脈注射、1次/d，連用2周;治療組在此基礎上加用100 μg前列地爾注射液溶于250 ml生理鹽水中靜滴、1次/d，連用2周。糖尿病足療效判斷標準:顯效:Wagner分級下降2個等級或以上，自覺癥狀消失或已不明顯;有效:Wagner分級下降1個等級，自覺癥狀明顯減輕;無效:治療后病變無改善。糖尿病周圍神經病變療效判斷標準:顯效:肢體疼痛和感覺障礙基本消失;有效:肢體疼痛和感覺障礙有較好的改善;無效:達不到上述標準者。總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足的臨床療效 治療組顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率為89%;對照組顯效4例，有效5例，無效7例，總有效率為56%。兩組患者總有效率比較P＜0.01。

2.2 糖尿病周圍神經病變的臨床療效 治療組顯效15例，有效4例，無效2例，總有效率為90%;對照組顯效2例，有效7例，無效8例，總有效率為53%。兩組患者總有效率比較P＜0.01。

3 討論

前列地爾注射液是治療心腦血管微循環障礙的常見藥，其主要成分是前列腺素E1，靜脈注射后主要分布在小動脈、毛細血管和有病變的主動脈血管壁等，具有增加血流、抑制血小板聚集，改善患者的高凝狀態;明顯擴張末梢血管，緩解組織缺氧、缺血;作為環化酶激活劑，在促進周圍神經再生速度方面和控制失神經肌萎縮以及神經肌肉接頭功能重建方面，能部分替代神經生長因子的作用［3～5］。

糖尿病足是糖尿病嚴重慢性并發癥之一，是非外傷截肢的首要原因。目前糖尿病患者并發足部潰瘍發病率較高，且足部傷口較難愈合是該病的特點，故促進傷口愈合，降低患者的截肢率和致死率較重要。其治療方法包括全身用藥及局部傷口處理。本研究在局部治療的基礎上，應用前列地爾注射液。結果顯示:治療組總有效率為89%，對照組總有效率為56%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.01)。說明前列地爾注射液治療糖尿病足能明顯提高治愈率和好轉率，縮短傷口愈合時間，提高患者生活質量。

糖尿病周圍神經病變也是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，可累及感覺神經、運動神經及自主神經，出現感覺異常和運動障礙，患病率可高達40%～60%。其病因至今尚不清楚，可能與微循環障礙導致神經缺氧、缺血，引起原發性軸索變性和繼發性脫髓鞘，最終導致神經病變。本研究結果顯示，前列地爾注射液治療周圍神經病變的總有效率為90%，亦高于對照組(P＜0.01)。

因此，我們認為前列地爾注射液治療糖尿病足、糖尿病周圍神經病變療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］廖二元，超楚生.內分泌學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:1586-1587.

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