325例宮頸癌患者臨床特征分析

王秀平

(淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029)

2006年1月～2011年5月，我院收治了325例宮頸癌患者，現將其臨床特征分析如下。

臨床資料:本文患者325例，年齡(46.7±2.4)歲，均經陰道鏡+鏡下活檢病理確診，并采用國際婦產科聯盟的臨床分期標準進行分期。治療方法主要根據病理類型和臨床分期，綜合考慮患者年齡、生育要求、全身狀況和卵巢功能要求。其中，原位癌行全子宮切除術;Ⅰa期行次廣泛子宮切除術，卵巢外觀正常者予以保留;Ⅰb～Ⅱa期行廣泛子宮切除術加盆腔淋巴結清掃，根據腫瘤大小選擇增加術前新輔助化療，術后根據淋巴結轉移情況、腫瘤大小和宮頸間質浸潤情況選擇術后化療;Ⅱb～Ⅲ期以放療為主，年輕患者可選擇先行化療3個療程后，根據化療情況選擇手術。術后常規隨訪，2年內每3個月隨訪1次，2年后每半年隨訪1次。

臨床特征:①發病年齡分布:20～30歲14例，31～40歲101例，41～50歲105例，51～60歲94例，61以上11例。以41～50歲發病最多，占32.3%。②臨床癥狀:陰道不規則流血或經期延長150例，接觸性陰道出血132例，陰道排液或白帶增多有異味22例，絕經后陰道流血3例。③輔助檢查:全部經過陰道鏡檢查，其中1例誤診為正常宮頸，2例誤診為慢性炎癥，24例誤診為慢性宮頸炎Ⅰ～Ⅲ級。陰道鏡與最終的病理組織學診斷符合率為91.7%(298/325)。256例患者加做液基薄層細胞檢測(TCT)，與病理組織學診斷符合率為87.5%(224/256)。④臨床分期:原位癌2例，Ⅰa期59例，Ⅰb期99例，Ⅱa期102例，Ⅱb期54例，Ⅲ期9例。⑤病理類型:鱗癌243例，腺癌61例，腺鱗癌16例，透明細胞癌4例，小細胞癌1例。⑥隨訪結果:選擇2006年1月～2008年12月的186例患者進行3～5年隨訪，1年內復發者14例，2年內復發者18例，3年內復發者7例，3年以上復發者3例，病死16例。

討論:近年流行病學調查發現，宮頸癌的發病率呈逐年上升趨勢。以往研究認為，宮頸癌發病高峰在50～55歲。而本研究結果顯示，41～50歲婦女罹患宮頸癌的占32.3%，說明宮頸癌的發病呈年輕化趨勢。目前，多數學者將年齡小于35歲的宮頸癌稱為年輕婦女宮頸癌。有報告顯示，年輕婦女宮頸癌比例高達28.9%，本研究比例為20.6%。以上結果均提示，應對年輕婦女進行早期預防、早期篩查。

宮頸癌的早期診斷和治療可以極大地改善患者的預后和生活質量，所以選擇合適的輔助檢查，提高檢出率，降低漏診率和過度診斷率具有重要意義。陰道鏡作為“三階梯”診斷技術的中間環節，與病理組織學的診斷符合率為91.7%，具有很高的應用價值。TCT診斷符合率為87.5%，可以作為陰道鏡重要的補充檢查手段。二者聯合應用，可以互為補充，提高正確診斷率。

正確的臨床分期是制定合理治療方案的重要依據。本研究發現，Ⅱa期患者最多，占31.4%;原位癌及Ⅰa期患者61例，占18.8%。在61例患者中，13例是在常規體檢中發現的，并得到了及時的治療和較好的效果。

因此，我們認為應每年對育齡女進行婦科體檢，以確保宮頸癌的早期診斷和治療，提高患者生活質量。