正確運用“補中益氣湯”

?

正確運用“補中益氣湯”

吳立梅①吳玉國②紀同存②崔慎夫③（①山東省莒縣浮來山畜牧獸醫站 276500 ②莒縣店子集畜牧獸醫站 ③莒縣嶠山畜牧獸醫站）

“補中益氣湯”是金元四大家中的“補土派”李東垣在《脾胃論》一書中所創制的名方，由黃芪15、人參(黨參)15、白術10、炙甘草15、當歸10、陳皮6、升麻6、柴胡12、生姜9片、大棗6枚組成，它汲取了《黃帝內經》中“勞者溫之”，“損者益之”的旨意，通過臨床實驗，創制了“補中益氣湯”，以甘溫之劑來補脾胃、升陽氣。

1 驗方藥理功效

補中參草術歸陳，芪得升柴用更神。從歌訣中可看出，“補中益氣湯”在中藥補氣方劑中的地位。照陰陽五行的理論，脾胃(胃腸消化吸收功能之總稱)在五行之中屬土，肺在五行之中屬金，按照“土生金”的五行理論，只要是脾土的功能健全，對于肺金的功能將大有助益，所以李東垣有“脾胃一虛，肺氣先絕”之說。而脾胃的機能良好之助益按 “土生萬物”而言，身體各個臟腑的功能都須依賴脾胃消化五谷，吸收運輸其營養物質至身體的各個部位。消化吸收的功能若是良好，身體的其它器官之功能也將隨之提升。

方中黃芪補中益氣、升陽固表為君；脾者肺之本，人參、甘草甘溫益氣，和中瀉火，補益脾胃為臣；陳皮理氣行滯，白術燥濕強脾，當歸補血和營為佐；升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣。陽升則萬物生，清升則陰濁降。升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。諸藥合用，共奏補氣升陽、甘溫除熱之功。

2 驗方的加減

該方除治療“三脫”有良效外，加減治療其它其病癥，亦多獲良效。加減方：（1）減當歸、白術，加木香、蒼術，名曰“調中益氣湯”。出處《脾胃論》，治腸胃虛弱，濕阻氣滯，脘腹脹滿，不思飲食，身體倦怠，大便泄瀉，肢節煩疼者。（2）加白芍、五味子，亦稱之謂“調中益氣湯”。出處《東垣試效方》卷一。因饑飽勞役，損傷脾胃，元氣不足。其脈弦或洪緩而沉，按之無力，中之下，時得一澀。其證身體沉重，四肢倦懶，百節煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳鳴耳聾，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，怠墮嗜臥，忽肥忽瘦，溺色變，或清利而數，或上飲下便，或夏月飧泄，腹中虛痛，不思飲食。（3）減白術，加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名曰“升陽順氣湯”。出處《內外傷辨》卷上，主治飲食不節，勞役所傷，腹肋滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有畏寒，饑則常如飽，不喜食冷物。（4）加生黃芩、炒神曲，名曰“益胃升陽湯”。出處《蘭室秘藏)卷中。治婦人經候不調，經來量多，色黑有塊，大便水泄，2、3次/d，飲食減少，食罷煩心，身體消瘦。（5）加白芍、細辛、川芎、蔓荊，名曰“順氣和中湯”。出處《衛生寶鑒》卷九。治清陽不升，頭痛惡風，不喜飲食，氣短，脈弦微細。

3 正確應用驗方

目前的研究證實，“補中益氣湯”具有廣泛的藥理作用，除傳統的益氣健脾、甘溫除熱等作用外，至少還包括保護臟器功能(肝、肺、消化道、骨髓等)、抗不育、抗前列腺增生、抗疲勞、抗衰老以及改善骨代謝等藥理作用。這些研究為臨床擴大“補中益氣湯”的應用范圍，以及進一步發展中醫補益或扶正理論奠定了良好的基礎。

正確應用“補中益氣湯”才能發揮其功效。注意禁忌與不適應之癥候，不該“補中”，不應當“益氣”的時候，人參、黃芪這些補氣藥是沒有價值的。古人說：“人參殺人無過，大黃救人無功。”常情是：人生病不舒服的時候，總是認為身體虛弱、元氣不足，需要補充營養、需要“補”，而服藥呢，也以價格昂貴者為時尚，卻不知病情的種類眾多，相同的疾病并不見得用相同的藥物來治療，這就是常說的同病異治。

“補氣”應在“氣不足(氣虛)”的時候。傳統醫學里定義的氣虛，照《醫方集解》一書，“補中益氣湯” 在癥候上約可看到下列的病狀：煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒、懶言惡食(不想吃東西)，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗(白天時汗自出。夜晚睡覺時汗出稱“盜汗”)，或氣虛不能攝血，或瘧(瘧疾)痢(下痢)脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足，舌質淡、苔薄白等證。

綜上所述，“補中益氣湯”所治疾病雖然眾多，但其所治之病癥的本質都是屬虛，并非是治療所有病癥的“醫王湯”。

S853.92

B

1007-1733(2011)01-0042-01

（2010–10–30）