未病先防是預防控制疾病的基本指導思想

未病先防是預防控制疾病的基本指導思想

“未病先防”的理念,是我國中醫在長期發展的過程中,形成的較為完善的預防醫學思維體系和有效的防病原則。早在《黃帝內經》中就提出了“上工治未病”的思想,“治未病”是歷代醫家不斷完善而形成的一套理論體系,是醫學界和為醫者所追求的最高境界;“治未病”的實質就是繼承先人思想提前預防控制,以“治未病”為核心,有效地提高人們的健康水平,有助于人們樹立積極的防病理念。“治未病”就是在健康狀態下,采取養生保健措施,控制疾病的發生。如何才能將“治未病”貫穿于疾病控制工作的始終,做到防患于未然,是值得人們深刻思索的問題。

1未病先防、預防為上1.1 順應四時、未病防因 人類生存首先要順應自然,適應春夏秋冬四季變化。按照春溫、夏熱、秋涼、冬寒規律養生,注重未病防因就可以減少疾病的發生。風寒暑濕燥火是自然界 6種不同的氣候變化,同時又是導致多種外感疾病發生的原因。順應四時在于固守正氣,增強體質 ,遠離各種病邪侵害;以自然之道養自然之性,取得人與自然的和諧統一來提高生存質量。對于四時不正之氣,要適時地回避之,尤其在天氣陰晴不定,忽冷忽熱時,極易誘發一些疾病或加重原有的疾病,所以要密切關注氣候的變化,及時加減衣服,使機體適應季節變化,預防疾病的發生。

1.2 起居有常、適度運動 雖然人們的生活習慣各異,個人生活習慣有所不同,但起居有常適度運動有利于健康長壽。中醫認為隨著晝夜晨昏陰陽消長的變化,人體的陰陽氣血也進行相應的調節而與之相適應。人體的陽氣在白天運行于外,推動著人體臟腑組織器官進行各種機能活動,所以白天是學習或工作的最佳時機。夜晚人體的陽氣內斂而趨向于里,則有利于機體休息以便恢復精力。生命在于運動,因為運動是生命存在的特征,人體的每一個細胞無時無刻不在運動著,只有保持經常運動,才能增進健康,預防疾病,以求延年益壽。五禽戲、太極拳、步行、長跑都是很好的健身方法,個人可根據自身情況和喜愛,選擇適合自己的運動鍛煉項目。

1.3 陰陽平衡、飲食有節 在正常生理狀態下,保持陰陽相對平衡是非常重要的,如果出現一方偏衰,或一方偏亢,就會使人體正常的生理功能紊亂導致出現病理狀態,所以人體養生離不開協調平衡陰陽的宗旨。中醫認為辛辣傷氣,寒冷傷陽,一些水果蔬菜性寒,而另一些果蔬則性溫,故應四季適時而食。其次人們每餐進食應有較為固定的時間、飲食各種營養成份要有所兼顧,食量要有所節制,使脾胃活動能夠協調配合、有張有弛,保證消化吸收功能正常地進行。

1.4 心態平和、恬淡虛無 對自己不苛求、對親人期望不要過高、不處處與人爭斗、對人表示善意、找人傾訴煩惱、幫助別人做事、積極娛樂、知足常樂。現代社會,緊張的工作、巨大的壓力,都是危害人類健康的因素,是人類益壽延年的障礙。而人作為社會的主體,不可能割斷與社會的各種關系,這就要求人類通過不斷地自我調適與所處的社會環境達到平衡。《內經》中提倡“恬淡虛無,真氣從之;精神內守,病安從來。”就是說保持心情平和,恬淡虛無可以預防疾病的發生。

2既病防變、處驚不亂所謂的既病防變通常理解是疾病發生之后,要防止疾病的進一步影響和傳變。在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防原則,將疾病控制在亞臨床狀態階段,防止出現臨床癥狀,抑制疾病的進一步發展,尤其注意防止疾病的惡化或轉為慢性。

2.1 早治防傳 早治防傳包含兩方面的內容,一是防止傳染病傳播給其他人,二是防止疾病自身的進一步傳變。

2.2 慎治防變 肌體發生疾病后由于邪正力量的轉化,疾病可能會出現由淺入深、由輕到重、由單純到復雜的發展變化。如能在疾病的初期早期診治,此時病位較淺正氣未衰病情多輕而易治,診治越早療效越好,如不及時診治病邪就有可能步步深入,使病情愈趨復雜深重,治療也就愈加困難。既病防變不僅要切斷病邪的傳變途徑,而且又“務必先安未受邪之地”,根據其傳變規律,實施預見性治療以控制其病理傳變。在疾病防治工作中,只有掌握疾病發生、發展規律及其傳變途徑,做到早期診斷有效地治療,才能防止疾病的傳變。

2.3 智慧用藥 癥狀既是疾病的外在表現,也往往是肌體自我保護的一種防御反應,因此需要智慧服藥。發熱就是肌體的一種保護性反應,也是一種抗病措施。如果在發熱時,開始就投以退熱藥,不僅對肌體不利,對治療疾病也不利。體溫超過 38.5°時,才應該采取退熱措施;咳嗽可將氣管內的痰及異物排出體外,是一種保護性反射,對炎癥分泌物及異物排出有積極作用,如果一咳嗽就吃止咳藥物,則不利于炎癥的消除;腹瀉主要是腸運動和分泌功能失調,多由細菌病毒感染、飲食不慎、食物中毒所致。開始時腹瀉是一種保護性反應,這種腹瀉會將有毒和刺激性物質排出體外,所以不能馬上服用止瀉藥。若較長時間的頻繁腹瀉則應考慮用藥。

3病愈防返、力促康復對已患病者采取及時有效的治療措施,防止病情惡化,預防并發癥和傷殘;對已喪失勞動能力或殘疾者主要促進生理功能恢復、心理康復,進行家庭護理指導,使病人盡量恢復生活和勞動能力,并能參加社會活動及延長壽命。

3.1 調理情志 “喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七情屬于正常的精神活動,但突然強烈或長期持久的情志刺激,則會超出人體的適應能力和耐受程度即成為致病因素。《素問?陰陽應象大論》曰:“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。故應保持心情舒暢,精神愉快,讓消極的心理因素轉變為積極的心理因素。

3.2 調理脾胃 “脾胃為后天之本,氣血生化之源。”人體生長發育所必需的營養物質全靠脾胃的供給,人的生命活動依賴水谷精氣的不斷充養,而不合理的飲食,能傷害脾胃之氣,影響水谷的運化和吸收,從而導致臟腑功能失常引起疾病。《內經》很注重飲食的調節,強調飲食定量,不可過饑過飽。要求飲食定時,不可貪味多餐,食物冷熱要適宜。做到“謹和五味”,不可偏食。《臟氣法時論》說:“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味和而服之,以補精益氣。”可見脾胃調和,正氣充旺則體質強健,抗邪抗病能力強。

3.3 激發潛能 經常按揉經絡刺激某些穴位,疏通經氣調動人體自身的抵抗力,合理調整陰陽虛實,激發自身潛能,利用潛能加之合理藥物,盡早把疾病驅趕出體外。

疾病控制是一個大課題,未病先防理念的養成需要社會群體的普遍參與。健康不僅屬于個人和家庭,也屬于社會,是一個國計民生的大問題。未病先防要控煙、限酒、合理飲食、注重體育鍛煉、調適心理,關注五個平衡,人與自然、人與社會、人體陰陽、人體臟腑、氣血經絡等,健康的生活習慣和心態是最為重要的。中醫養生承載著幾千年的文化,閃爍著東方智慧的光芒,是能啟迪全人類健康事業作出更大貢獻的思想源泉。

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1000-7369(2011）01-0123-03

錢俊英雷念東△周愛萍▲

陜西省疾病預防控制中心(西安 710054）