小議吐法治外感

李吉慶 貴陽中醫學院 2008級研究生(貴陽 550002）

小議吐法治外感

李吉慶 貴陽中醫學院 2008級研究生(貴陽 550002）

吐法是中醫治法之一,宗《黃帝內經》“其高者,因而越之。”是醫者運用藥物或其它方法使病人發生嘔吐,達到治病去邪的一種方法。歷代多有應用,漢代張仲景用梔子厚樸湯以吐治懊惱;南宋許叔微用吐法治膈實中滿,痰涎上涌之中風;元朱丹溪用探吐法通小便;至金張子和對吐法的應用更是漸臻精妙,臨床驗案甚多。惜當今醫者少用此法,往往將其束之高閣;病人聞之駭然,亦是鮮有配合。吐法臨床幾乎埋沒,筆者偶見兩例外感患者一吐而愈,記之已饗同道。

2008年春天,家母到郊外挖薺菜,歸途汗出當風,到家自覺鼻塞聲重,發熱畏寒肢體酸疼,倦怠嗜臥。在我藥櫥中自抓一小把羌活煎服,以祛風散寒。藥后半小時,發生嘔吐,所吐之物多為宿食,囑避風休息。當天下午母親即說,嘔吐之后全身輕松,畏寒身疼皆除。

按語:《中藥學》記載:羌活,解表散寒,祛風止疼。本品氣味濃烈,用量過多易致嘔吐。張子和在《儒門事親》中指出:“因其一涌,腠理開發。”本例外感因吐而愈,其治療機理是藉藥效和嘔吐之力宣發肺氣,涌出宿食。體現了中醫開玄府,發腠理,祛邪外出之觀點。2009年路過鄭州師兄黃振喜處。他的小女兒 6個月大,患咳嗽發熱,煩躁不安,喉有痰聲,體溫 39.3℃,肺部有濕羅音。師兄愈病心切,大口灌喂清熱化痰中藥,患兒掙扎之中以致嗆吐,先吐為所灌之藥,繼之為白色清稀痰涎,患兒哭的滿頭大汗,惹得孩子母親連聲責怪。師兄連說吐的好,即使服幾劑化痰藥也沒有這樣吐的徹底。睡醒后摸額頭,手腳處熱退,量體溫正常,聽診肺部濕羅音消失,晚上嘻玩逗鬧如常。

按:患兒因灌藥嗆吐,涌出風痰,汗出而愈。開封老中醫劉學勤說:“吐法之中寓有眾法,如吐而兼消,吐而兼汗,吐而兼清,吐而兼下。”真乃經驗之談。

討論此兩例外感皆在涌吐之下病霾盡掃。內可滌蕩腸胃以祛病,外可開放諸竅而祛,治病在涌出胃內容物同時,患者多兼流眼淚,鼻涕汗液。故風寒外感者吐能散之,飲食內傷者吐能清之,火郁者吐能發越熱邪,寒勝者能鼓動陽氣,諸邪下陷者吐有升舉之功,諸邪結聚吐有解散之力。可見吐法不僅具有祛痰之功,更有引吐之間調節氣機變化的特殊功能。張景岳在《景岳全書?雜證謨》謂“人之百病,無非治節不行,吐能達氣,氣從則無所不從,而何有于病!”觀前人之論,驗今人之病,吐法在臨床上有其獨特的治療作用,實當揚之。

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1000-7369(2011）01-0099-02

(收稿 2010-10-19;修回 2010-11-15）