《經絡學》在針灸學科中的貢獻

王定寅,指導 李志道

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《經絡學》在針灸學科中的貢獻

王定寅,指導 李志道

(天津中醫藥大學,天津 300193)

針灸學;經絡學;書評

李鼎先生1984年和1994年主編的兩版高等醫藥院校試用教材《經絡學》曾被各高等中醫藥院校針灸專業使用多年。該教材開系統經絡教學先河,不僅為培養我國針灸專業高級人才建立了功績,而且為針灸學術的發展起到積極促進作用。這本教材目前未再使用,但凡研習經絡學者,此書當為首選。筆者曾多次閱讀此書,收獲頗豐。以下略談膚淺體會。

1 系統闡明了十二經脈

李先生集古今經脈研究之大成,并精選各家原文、注釋、校勘、語譯、腧穴等中最精確合理的部分,將散見于各書及內經各篇內容合為一體,并闡發了自己的觀點,得到經絡系統全貌。該書是醫學史上第一本反映經絡學全貌之作,是系統的經絡全書。為該書之后研習經絡者提供參照。

本書精選了《靈樞·經脈》、《帛書·經脈》、《素問》、《難經》、《針灸甲乙經》等大量古文獻中與經絡有關的經典文選,內容系統而全面。其中大部分從《靈樞·經脈》、《素問》、《難經》等著作中精選的文段仍被現代針灸教材如《針灸學》、《經絡腧穴學》等課本引用。另外本書的注釋均參考了多家著作與注解,并精選其中最被廣泛認同的部分,準確度極高,為后代學者繼續研習與運用提供便利。如對足厥陰肝經循行原文“叢毛”一詞的注釋,李先生參照了《備急千金要方》、《銅人腧穴針灸圖位》、《十四經發揮》等多家注解,并取其共同認識部分,“叢”作“聚”講,“叢毛”即“聚毛”。其次在校勘、語譯、腧穴等內容上李先生均集古今經脈之研究,將十二經脈系統做出了最準確的闡釋。

綜上而言之,本書十二經脈部分的內容,李先生既綜合了古代各家經脈大家的學術觀點,使古典經脈系統得以完美的繼承與融合。同時,李先生還在古代先賢們的學術基礎上闡釋了自己的見解,讓經絡系統的發展更加系統與完善。該書此部分內容已經成為現代乃至將來經絡學者研習經絡學不可或缺的參考內容。

2 引用《帛書·經脈》闡明了十二經脈發展概況

李先生把《帛書·經脈》引用到該書,使讀者能見到《內經》之前的內容,在各版本《經絡學》教材中尚屬首例。《帛書·經脈》有兩種,《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》。將它與《靈樞·經脈》對照,可以看出不少異同情況,這對于探討經脈理論的形成過程有重要意義。

首先從數目上,《靈樞·經脈》載有十二經脈,而《帛書·經脈》只載十一脈,較之少一條手陰經脈。但《靈樞·本輸》及《靈樞·陰陽系日月》篇也只載有十一脈,與《帛書·經脈》相似。另外《靈樞·九針十二原》五腧穴中心經缺少原穴,仍然可以看到只有十一脈的殘留。其次在走向上,《靈樞·經脈》有嚴整規律的順逆走向,《帛書·經脈》各脈則多起于四肢末端,上達頭面軀干,其中只有陰陽本中的肩脈(手太陰)、大陰脈(足太陰)從上而下敘述是例外。《靈樞》各篇也有始于四肢末端的,如《靈樞·邪客》篇的“順行逆數”以及標本、根結、本輸的論述等。再其次在治療上《帛書》僅提及灸法而無針法,也無寒熱虛實的不同治法。《帛書·經脈》則明確提出“為此諸病:盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之”的治療大法以及關于“寸口”、“人迎”的診法。另外在命名、排列、分支、病癥、文字以及與臟腑屬絡關系等均有差異。

從以上內容可以看出,《帛書·經脈》所載的經脈較為簡單,缺少分支,不分順逆,不相互銜接,無臟腑屬絡關系病癥一般較少,但也有超出《靈樞》的記載者。文字上也比較近俗,不如《靈樞》典雅。因此研究者多認為《帛書·經脈》是早于《靈樞》的古代文獻,后者是在前者的基礎上發展起來的,是源與流的關系。從《帛書·經脈》上也可以了解到經絡學的早期面貌。

3 講述了經筋的病候,擴展了經脈主治范圍

李先生把經筋病候引入教材并作重點介紹,在針灸教學中尚屬首次,該內容的引入為臨床某些疾病的治療提供了重要理論指導。如十二經筋有一部分已經超出了十二經脈的范圍,有一些腧穴的主治證就是由于這些超出的部分所決定的,為遠端取穴的選穴方法提供依據。以治療乳癰為例,針灸學上認為肩井、光明為治療乳癰的經驗穴,實為不然。因為足少陽經筋也“系于膺乳”,經脈所過,主治所在,故膽經的肩井、光明為治療乳癰的常用穴。

4 歷史上第一次繪制經絡系統全圖

歷史上最早的經絡圖見于《備急千金要方》的名堂圖,李先生在編輯《經絡學》中,匯編了完整的經絡圖系統。該系統包括經脈圖、絡脈圖、經筋圖、經別圖和奇經八脈圖等,開創近代經絡研究歷史之先河。其主要貢獻主要概括為以下幾個方面。

第一,首繪絡脈、經別、經筋圖。李先生通過反復閱讀和比較古代經典著作,吸取精華,在形式上將《內經》、《難經》、《奇經八脈考》等古文獻中的文字記載部分繪制成精確的圖譜,使原始散在的腧穴點連成經典的經絡線圖;其次增加了絡脈圖、經別圖、經筋圖和奇經八脈圖,補充了王惟一《銅人腧穴針灸圖經》和張景岳《類經圖翼》等古代經絡圖的不足,內容更加完善;最后把現代解剖圖與經絡系統圖巧妙地結合起來,是經絡走行以及經絡與臟腑屬絡關系更加明了、真實,穴位標示亦更加準確,從而為臨床運用和繼續研究帶來諸多方便。

第二,描繪出了經脈“內屬于臟腑,外絡于支節”的特點。首先李先生從循行上把經絡線分為實線的外行部分和虛線的內行部分,外行部分分布于體表有穴位為主干,內行部分聯絡與臟腑無穴位為分支。其次從功能上內行部分與外行部分互相聯系,即內在臟腑有疾病,則外行部分則有相應的表現,若外行部分有疾患,則內行臟腑同樣有相應癥狀,如內在的胃腑有疾患多在體表經脈線足三里穴上有壓痛的表現,而針刺足三里和梁丘等穴卻可以治療胃脘痛、食積、消化不良等胃腑疾病。充分體現了有諸內必形諸外的特點,通過內與外的聯系指導臨床用穴治療疾病。

第三,溝通了各經絡之間的聯系。李先生通過完整的經絡圖譜把經絡系統繪成了一個相互銜接的整體。以十二經脈是主干,十二經別、十五絡脈是十二經脈之補充,彌補十二經脈循行之不足。如手少陰經別,“上走喉嚨”;手厥陰經別,“出循喉嚨”;手陽明經別,“上循喉嚨”通過經別使手少陰與手厥陰、手陽明在喉嚨部相銜接;手厥陰之筋,“入腋散胸中”。沖脈,“挾臍上行,至胸中而散”,通過經筋使手厥陰與沖脈互相聯通于胸中。再如手陽明經,“屬大腸”,足太陰絡,“入絡腸胃”,通過絡脈使手陽明經與足太陰經相接。通過系統的圖譜使以前古代散在的文字描述以完美的圖譜形式展現出來。

李鼎教授《經絡學》著作從一種全新的視角上縱覽經絡全局,開拓了經絡研究的思路,為經絡學在教學中的統一和發展作出杰出的貢獻,在經絡發展史上占有很重要的位置,并對經絡理論的持續發展、經絡實質研究進展發揮推動作用。以上是我在學習《經絡學》后的一點心得體會,懇請諸位專家指正。

王定寅(1984 - ),男,2009級7年制學生

2010-10-30

1005-0957(2011)06-0427-02

R224.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.427