正畸固定矯治器夾板在牙周病松動牙治療中的應用

(徐州市腫瘤醫院，江蘇徐州 221000)

牙周病是口腔常見疾病之一。對牙周病松動牙加以固定，使之行使正常的咬合功能，已成為牙周病治療的重要組成部分。2006～2010年，我們采用正畸固定矯治器夾板固定治療牙周病松動牙，與傳統治療方法比較，效果滿意。現報告如下。

臨床資料:本組41例牙周病致前牙松動患者中，男15例，女26例;年齡30～48歲。無嚴重錯牙合畸形。經牙周基礎治療2個月，牙周炎癥狀已控制，牙齒松動Ⅰ～Ⅱ度，X線片示牙槽骨吸收＜1/2，剩余支持組織已不能承受正常咬合力。41例隨機分為A組20例和B組21例。

治療方法:A組采用正畸固定矯治器夾板固定。用直絲弓矯治技術，黏托槽、頰面管，序列排牙，鎳鈦絲從0.012英寸依次遞增至0.016英寸，用0.016英寸澳絲關閉牙間隙，連續結扎固定。原牙弓已排列整齊者，直接用澳絲連續結扎固定。調整咬合，消除創傷牙合。治療周期平均為1 a，視牙周情況決定拆除固定裝置及戴保持器。B組采用傳統的不銹鋼絲聯合樹脂夾板固定法［1］治療。兩組均于治療后1、2 a根據X線檢查評價療效。

療效評價:參照文獻［2］，良好:夾板與患牙黏結牢固，患牙穩固，咀嚼功能明顯改善，無疼痛，牙齦無明顯紅腫，X線片示牙槽骨無進一步吸收或密度較前增加;一般:夾板與患牙黏結牢固，患牙松動度改善，功能尚好，牙齦輕度炎癥，偶有出血，X線片示牙槽骨密度無變化;無效:癥狀未改善，咀嚼功能差，牙齦仍腫脹，甚至溢膿，牙齒松動度增加，X線片顯示牙槽骨進一步吸收，甚至需拔牙。以良好、一般例數計算治療有效率。

結果:治療后1 a時，A組良好17例、一般2例、無效1例，有效率為95%;B 組分別為15、2、4 和81%(χ2=1.887，P＞0.05)。治療后2 a時，A組良好16例、一般3例、無效1例，有效率為95%;B 組分別為11、4、6 和71.4%(χ2=4.02，P＜0.05)。

討論:牙周夾板治療是臨床上慣用的固定松動牙的方法，它通過夾板將松動牙和健康牙固定在一起，形成新的“多根巨牙”［3］，以達到分散牙合力和調動鄰牙的牙周潛力，有助于患牙及其牙周組織的穩定，控制病理性松動和移位，為牙周組織的修復和行使正常功能創造條件［1，4］。

傳統采用不銹鋼絲聯合樹脂夾板法，因鋼絲與復合樹脂為機械性結合，存在剪切力，應力集中區易發生斷裂，使治療失敗［5］;另外，固位體周圍易存留食物，難以清理，使牙周炎得不到有效控制。本觀察中B組有4例發生樹脂脫落、鋼絲折斷或移位，且食物嵌塞，導致治療失敗。

正畸固定矯治器夾板法是利用正畸技術，在持續細絲輕力作用下，使牙復位，有助于牙槽骨和牙周膜在生理范圍內得到重建;通過改變松動牙的冠根比例，分散牙合力，減少了側向力對牙周組織的損害［6］，防止牙合創傷。通過牙列排齊，減少了食物嵌塞，促進了牙周組織康復。本觀察結果顯示，A組治療有效率明顯高于B組。因此，對于牙周病所致的松動牙宜采用正畸固定矯治器夾板法治療。

［1］孟煥新.牙周病學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2008:227-229.

［2］王益榮，陳暉.牙周夾板固定前牙的臨床療效觀察［J］.山西醫藥雜志，2009，39(9):832.

［3］桑璐，徐艷貞.夾板式義齒在牙周病修復治療中的應用［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2002，12(10):560-562.

［4］劉洪臣.牙周夾板的應用［J］.中華口腔醫學雜志，2006，4(1):48-52.

［5］陳莉麗.牙周病松牙固定治療［J］.中國實用口腔科雜志，2010，3(1):5.

［6］葛振林，盧嘉靜，劉斌.牙周病患者移位前牙的牙周正畸聯合治療［J］.現代口腔醫學雜志，2007，21(6):661-662.