柯微君治療再生障礙性貧血經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（100010）孟嫣

柯微君老師認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要為先天不足，后天失養(yǎng)，或飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或七情失調(diào)而發(fā)；或藥毒、疫毒入骨髓。部分病人也可由外感六淫之邪，侵入機(jī)體，損傷正氣而發(fā)病。

1 再生障礙性貧血治療的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]云：“精氣內(nèi)奪則積虛成損，積損成勞。”再障是以精氣內(nèi)奪為病理基礎(chǔ)，病機(jī)以虛損為本。病位在腎（髓），與五臟有關(guān)，主要與腎脾二臟功能失調(diào)有關(guān)?！夺t(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》[2]指出：“蓋虛勞之證，必始于腎?！本?。《景岳全書》[3]說：“血即精之屬也。”《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”腎為先天之本，主骨生髓，髓能化血，先天精虧，則精化血少。脾為后天之本，主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾之健運(yùn)有賴于腎陽(yáng)之溫煦，而腎氣之充沛又需脾胃之補(bǔ)養(yǎng)。再障患者精血虧虛，其血虧乃由后天之脾化源匱乏，以致血不得賴氣化生；精虧則由先天之腎水虧損，以致腎虛精虧，骨髓虛乏，精不化血。脾腎不得相協(xié)，導(dǎo)致氣血陰精虧損?！鹅`樞·決氣篇》[4]說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！闭f明血液來源于水谷的精氣，通過脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。

2 柯微君老師治療再障之見解

柯微君認(rèn)為，治療再障實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療效果為好。應(yīng)采用急則治其標(biāo)，緩則治其本的治療原則。急性期應(yīng)清熱解毒，涼血止血，病情穩(wěn)定后，緩則治本，中藥則當(dāng)以補(bǔ)腎健脾，氣血雙補(bǔ)。重用黃芪、當(dāng)歸、太子參，補(bǔ)氣血，補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙靈脾、胡蘆巴補(bǔ)腎氣，標(biāo)本兼治。……