耳穴配合體針治療失眠 72例

姜曉翠 指導 畢宇峰 陜西省中醫學院 09級研究生(咸陽 712046)

失眠,又稱“不寐”,是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。近年來針灸治療失眠癥的研究報道日益增多,研究者利用針刺配合耳穴的方法治療失眠并取得了一定的療效。

臨床資料 全部病例均來自筆者實習醫院針灸科門診病人,其中男 30例,女 42例;年齡最小 21歲,最大 75歲;病程最短 2個月,最長約 6年。

診斷標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]中失眠的診斷依據,輕者入睡困難,或睡眠不實,或醒后不能入睡;重者徹夜不能入睡,常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥狀,經各系統及實驗室檢查未見異常;匹茲堡睡眠質量指數(PinsburghSleep Quality Index,PSQI)得分 6分以上[2]。

治療方法 耳穴治療:耳穴取心、脾、胃、腎、神門、交感、皮質下、內分泌。 每次選 4～5穴用王不留行籽貼壓,耳穴部位有酸、疼、脹、熱感則穴位準確。每次貼壓一側。每天按壓諸穴 4次,每次每穴按壓 10～20下,以局部有感為佳,隔日左右耳換貼一次。體針治療:取穴:百會、四神聰、神庭、本神、內關、神門、足三里、三陰交、照海,用平補平瀉手法,每 15min行針 1次,每次留針 30min。心膽氣虛加心俞、膽俞、丘墟;心腎不交加太溪、心俞、腎俞、涌泉;心脾兩虛加心俞、脾俞;肝郁化火加行間、太沖、風池;痰熱內擾加中脘、豐隆、內庭。以上兩種治療體針治療 1次/d,耳穴治療隔日 1次,10d為 1個療程。休息 1～2d后繼續第 2療程治療。治療2個療程。

療效標準 匹茲堡睡眠質量指數(PinsburghSleep Quality Index,PSQI)[2],總分范圍為0～21,得分越高,表示睡眠質量越差。療效評定采用尼莫地平法評定:痊愈:減分率大于 75%;顯效:50～74%;有效:25～49%;無效:小于 24%。

治療結果 臨床所治療 72例失眠患者中,治愈34例,顯效 19例,有效 17例,癥狀無改善 2例,總有效率為 97.22%。

討 論 失眠是臨床上常見病,引起的原因很多,現代醫學認為失眠與神經及精神過度緊張,影響大腦皮質功能有關。目前現代醫學治療失眠癥多采用鎮靜催眠藥物(如苯二氮卓類、巴比妥類、抗抑郁藥、抗組織胺類等)和心理療法等?，F代醫學治療雖然有一定療效,但鎮靜催眠藥物長期服用容易產生耐受性、成癮性及戒斷性反應等副作用;心理療法療效不穩定,影響因素多[3]。多年來,我們臨床采用針刺與耳穴療法治療失眠療效顯著。失眠患者輕者入睡困難,或入睡后易被驚醒,醒后不能再入睡;嚴重者可整夜不能入睡,常伴有頭痛、頭暈、健忘等。因膽為決斷之官,膽虛則善驚而恐,心虛則心神不安,癥見恍惚不眠,心悸膽怯。因腎主水,心主火,腎陰不足不能上交于心,以致心火上亢,虛熱擾神,則心煩不寐,心悸不安;腎精虧耗,髓海空虛,而見眩暈,耳鳴,腰膝酸痛。因心主血,脾為生血之源,心脾虧損,生化不足,則血不養心,神不守舍,證見夜寐多夢易醒,心悸健忘?？梢娛咧饕牟∫虿C為心膽氣虛、心腎不交、心脾兩虛、肝火上擾、痰熱內擾。中醫治療該病時,以安神定志、交通心腎、補氣養血、清心除煩、寧心安神為原則。我們臨床通過針刺與耳穴療法治療失眠癥取得了明確療效。耳與經絡、臟腑有著密切的關系,中醫學認為,失眠病位在心,主因心神不寧,耳穴貼壓主選心、神門、交感、皮質下以通調心氣,養心安神;配合耳穴脾、胃、腎以補益心脾、益氣養血、滋腎陰而清心火。體針治療首選心經原穴神門、心包經之絡穴內關,心主神明,以神門、內關寧心安神,治療眩暈、失眠;百會穴位于巔頂,入絡于腦,為手三陽經與督脈交會穴,可以升清陽、明神志,配合四神聰、本神、神庭等穴可清頭目寧神志;足陽明胃經之合穴,配合三陰交、照海可以健脾益氣,滋陰補腎,清心除煩,以達寧心安神之效。耳穴貼壓與體針治療合用共奏安神、寧神定志、交通心腎、調理髓海之效,故臨床療效明顯。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19-20.

[2]劉賢臣.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:375-378.

[3]楊智卿 ,王丹芬,艾 宙.近 5年針灸治療失眠癥的研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2009,11(6):77-79.