前列煎合艾灸療法治療慢性前列腺炎 63例

王政山 沈福珍 河北省宣化縣中醫院(宣化 075146)

筆者采用自擬前列煎配合艾灸治療慢性前列腺炎,取得了滿意的療效,現將結果報道如下。

臨床資料 慢性前列腺炎患者 63例來自宣化縣中醫院中醫科和外科門診自 2006年 3月至 2008年 3月就診患者。 其中 20～49歲者 35例,50～64歲者 28例,63例病人中病程最長者達 14年,短者為 8個月。據前列腺肛指檢查及 B超、RMICT檢查,發現少部分患者伴有不同程度的前列腺增生癥。診斷符合《外科學》[1]、《泌尿外科》[2]中有關慢性前列腺炎診斷標準。

治療方法 采用自擬前列煎配合隔鹽艾灸中極穴治療慢性前列腺炎。自擬前列煎主要配方藥物:蒼術20 g,黃柏、牛膝、蓄、瞿麥、薏苡仁、白花蛇舌草各15 g,木通 3 g,滑石 9 g,琥珀 (沖)8 g,魚腥草、地膚子、土茯苓、烏藥各 12 g。隨證加減:前列腺增生的加荔枝核、橘核、生牡蠣、九香蟲;腎虛加川斷、桑寄生、菟絲子;尿濁加萆、白茅根。按照傳統方法水煎服用,每日1劑,取汁 400 mL分早晚 2次溫服。

艾灸療法采用隔鹽灸,用純凈干燥的精制食鹽適量均勻放置在中極穴上,鹽上放置厚約 0.3 cm,直徑約 3cm鮮生姜片,中間以針穿刺數孔,上置艾柱施灸,稍感疼痛即更換艾柱,每次 6壯。

療效標準 藥療和灸療 30d統計療效。臨床痊愈:自覺癥狀消失,觸診前列腺正常,前列腺液檢查正常;好轉:癥狀部分消失或減輕,前列腺體積較前縮小,前列腺液鏡檢示細菌培養菌落計數較治療前明顯減少;無效:自覺癥狀及前列腺檢查無改變。排尿前等待時間長是慢性前列腺炎常見癥狀,15d和 30d統計兩次排尿等待時間。

治療結果 本組 63例,臨床痊愈 40例,好轉 20例,無效 3例,總有效率 96.24%。15d統計患者排尿前等待時間,平均縮短 15.1±11.7秒。 30d統計患者排尿前等待時間,平均縮短 37.8±14.9秒。應用本治療方法日前尚未發現有任何副作用。

討 論 前列腺炎屬于中醫淋證、癃閉范疇[3]。急性前列腺炎之病因多有外邪侵襲、飲食失節、七情失和、稟賦不足或勞傷久病,濕熱蘊結,下注膀胱,膀胱氣化不利而成。慢性前列腺炎多由急性前列腺炎失治、誤治,病延日久,從實轉虛,而見虛實夾雜。膀胱濕熱、脾腎虧虛、氣滯血瘀夾雜互見,病情復雜。仍以實證為多見,即使虛證也多兼有下焦濕熱蘊結、氣血瘀滯,故濕熱瘀阻貫穿病程之始末[4]。

臨床上分虛實兩證,又分濕熱型、瘀血型 、中虛型、腎虛型四型。六腑以通為用,以通為補,故一般以清利濕熱理氣化瘀為主,通利是治療的基本原則,兼以健脾補腎為慢性前列腺炎治療之大法[5-6]。

自擬前列煎主要由八正散、四妙散加減組成。蒼術燥濕健脾利水;黃柏善治下焦濕熱;牛膝(鹽水炒)補肝腎活血祛瘀,引藥下行,通淋澀;薏苡仁清熱利水健脾滲濕,蓄利水通淋,尤對濕熱淋證較好;瞿麥苦寒,降心火、利小腸、逐膀胱濕熱,為治淋要藥,并能兼走血分活血以通淋;木通清熱利水,宣通濕滯,利九竅,除郁熱;滑石利水道滲濕熱;配以地膚子清熱利水通淋;白花蛇舌草清熱利濕;魚腥草利尿通淋;琥珀利尿通淋活血散瘀止痛;土茯苓解毒除濕;烏藥行氣散寒止痛;除膀胱冷氣等。諸藥合用共奏清濕熱、祛瘀滯、健脾補腎、利尿通淋之功。

艾灸不僅可以消瘀散結行氣活血,而且還具有溫經通絡、引熱外行雙向調節功能。以鹽為引使藥物更充分達到病所。改善微循環,增加肌體細胞活力,有效緩解患部疼痛的作用,增強療效,縮短療程。

藥物與艾灸相配合促進微循環,消除腫脹,抑菌、鎮痛、抗纖維化,改善腺管引流,降低交感神經興奮從而減輕尿道阻力,明顯縮短排尿等待時間。尚未發現有任何副作用,值得臨床使用。

[1]吳在德.外科學[M].第 5版.北京:人民衛生出版社,2002:736-737.

[2]吳階平.泌尿外科[M].山東:山東科學技術出版社,1993:329-332.

[3]王永炎,魯兆麟.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:652-675.

[4]劉滿君,葛建立.慢性前列腺炎以濁毒為本初探[J].陜西中醫,2009,30(8):1033-1034.

[5]王汝梅,王留針,祝東友.補腎五鮮湯治療慢性前列腺炎 138例[J].陜西中醫,2009,30(8):969-970.

[6]史 宏,韋玉娜,暢立強,等.前列飲配合熱能治療儀治療慢性前列腺炎 70例[J].陜西中醫,2009,30(8):986-987.