針刺治療突發性耳聾30例

陳夏燕

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針刺治療突發性耳聾30例

陳夏燕

(諸暨市中醫院,浙江 311800)

針刺療法;電針;耳聾

突發性耳聾又名突發性聾或暴聾,即在無耳鳴耳聾的情況下,原因不明的突然瞬間發生耳聾耳鳴,即感音神經性聾,是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一。患者聽力一般在數分鐘、數小時或數日內下降至最低點,可伴有眩暈或感冒。近年來,此病有逐漸增加趨勢,多累及單耳,也可雙耳同時出現,以40～60歲發病率高。臨床治療多以綜合用藥為主,但療效不肯定。筆者在近3年來采用針刺治療本病30例,現報道如下。

1 臨床資料

30例突發性耳聾均為我院門診或耳鼻喉科住院患者,其中男19例,女11例;年齡最小11歲,最大70歲;病程最短8 d,最長2個月;單耳25例,雙耳5例。所有患者發病前均無耳鳴耳聾,無明顯的中耳炎病史,無明確的外傷或腫瘤,經耳鼻喉科診斷為感音神經性耳聾,主訴在瞬間或數小時內發生嚴重耳聾,少數伴有眩暈或感冒。

2 治療方法

取聽會、聽宮、耳門、風池、翳風、中渚、俠溪穴。肝膽火盛加支溝、太沖、丘墟;外感風邪加外關、合谷、曲池;氣血虧虛加足三里、腎俞、關元。患者取仰臥位,穴位皮膚常規消毒后,采用0.25 mm×40 mm一次性毫針,針刺耳門、聽會、聽宮時令患者張口,垂直進針1寸,不提插捻轉,要求針感到達耳中,以針下沉緊為度。其余穴位均以常規得氣為度,根據辨證采用或補或瀉,或補瀉兼施手法。其中風池、翳風選1穴,聽宮、聽會、耳門選1穴,接G-6805電針儀,選用連續波,以局部肌肉輕輕收縮為度,留針30 min。每日治療1次,10次為1個療程,療程之間休息3 d,治療2個療程后判定療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據中華醫學會耳鼻喉科雜志編輯委員會制定的突發性耳聾療效分級。

痊愈 0.25～4 KHz各頻率聽閾恢復正常或達健耳水平,或達此次患病前水平。

顯效 上述頻率平均聽力提高30 dB。

有效 上述頻率平均聽力提高15～30 dB。

無效 上述頻率平均聽力改善不足15 dB。

3.2 治療結果

30例患者經治療后痊愈7例,顯效11例,有效9例,無效3例,總有效率為90.0%。

4 討論

突發性耳聾的病因研究尚未得出確定的結論,其發生的病理生理機制仍在探索之中,多數認為與病毒感染,內耳供血障礙有關。中醫學認為突發性耳聾的發病與多種因素有關,把本病發生責于肝膽火盛,腎精虧虛,脾胃虛弱或外感風邪,本癥標在表,而本是臟腑失調所致。諸因皆可致氣血瘀滯,經脈不暢,竅絡痹阻而失于濡養,耳竅不聰,出現耳聾耳鳴。由《靈樞·經脈》篇可知十二經脈中有五條經脈與耳有聯系,其中手太陽經與手、足少陽經皆“入耳中”,足陽明經和足太陽經“過耳前”或“至耳上角”,同時耳周圍有豐富的血管神經。耳為腎之竅,為腎所主,又與其他臟腑有著廣泛聯系,因此五臟六腑,十二經脈之氣血失調皆可導致耳聾耳鳴。筆者采用針灸治療本病可明顯提高聽力,風池、翳風、耳門、聽宮、聽會穴的皮下分布有椎動脈、顳淺動脈、顳淺靜脈、耳顳動脈、面神經、耳大動脈等解剖結構,針刺這些穴位有利于改善耳部血液循環,使用電針通過頸部肌肉規律的收縮,使血流加速,改善內耳供血,改善耳蝸病變及耳蝸神經蝸后病變,促進神經細胞再生修復和傳導。同時針灸時必須氣至病所,對于本病起關鍵作用,通過辨證配穴,或補或瀉,或補瀉兼施,則可從整體上調整臟腑經絡功能,使五臟精氣旺盛,經絡氣血暢達,耳得臟腑氣血充養,則聽力得以恢復或提高。

2011-01-13

1005-0957(2011)07-0489-01

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.489

陳夏燕(1969 - ),女,副主任醫師