熱敏灸治療椎動脈型頸椎病33例

高峰,羅開濤,范迪慧,陸海娟,沈志方

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熱敏灸治療椎動脈型頸椎病33例

高峰,羅開濤,范迪慧,陸海娟,沈志方

(嘉興市中醫院針推康復科,上海 314001)

灸法;頸椎病;熱敏灸

椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型之一,多因頸椎退行性改變、椎體內外失衡影響椎動脈而出現的以椎-基底動脈供血不足為主要臨床表現的一系列臨床癥候群,其癥狀主要有頭痛、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、視力障礙、猝倒等。筆者根據“腧穴熱敏化”理論,采用熱敏灸治療椎動脈型頸椎病33例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例頸椎病患者均為本院針推康復科門診和住院患者,其中男19例,女14例;年齡最小25歲,最大65歲,平均41歲;病程最短0.5個月,最長6年,平均2.2年。

1.2 診斷標準

①有頸性眩暈,可有猝倒史;②旋頸試驗陽性,多伴有交感癥狀;③X線攝片多有頸椎節段不穩或鉤椎關節增生等頸椎退變表現;④應除外眼源性、耳源性眩暈,除外椎動脈Ⅰ和Ⅱ段供血不全、顱內病變、神經官能癥等疾病。

1.3 納入標準

①符合上述各診斷標準;②年齡25～65歲;③能積極配合,完成臨床觀察者。

1.4 排除標準

①不符合上述診斷標準及納入標準者;②有明顯的心、腦、腎及消化系統等疾病;③3個月內用藥或接受其他療法治療;④合并嚴重骨質疏松者。

2 治療方法

在頭頸肩部熱敏化高發區尋找熱敏穴實施灸療,粗定位主要選取頸夾脊穴、大椎、百會、風池等穴位附近。在上述穴區分別進行回旋、雀啄、往返、溫和灸操作,先行回旋2 min溫通局部氣血,繼以雀啄灸1 min加強敏化,循經往返灸2 min激發經氣,再施以溫和灸發動感傳,開通經絡。只要出現以下1種以上(含1種)灸感反應即表明該穴已發生熱敏化,如透熱、擴熱、傳熱、局部不熱遠部熱、表面不熱深部熱、施灸部位或遠離施灸部位產生酸、脹、麻、痛等非熱感。探查到熱敏化腧穴后,在此穴區予以定點懸灸,直至感傳現象消失為1次施灸劑量。每日治療1次,10次為1個療程,療程間間隔3～5 d,2個療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 臨床癥狀及體征消失,椎-基底動脈血流基本正常,恢復原工作。

顯效 臨床癥狀及體征大部分消失,椎-基底動脈血流有明顯改善,尚可堅持原工作。

有效 臨床癥狀及體征好轉,椎-基底動脈血流有所改善。

無效 臨床癥狀及體征無好轉,椎-基底動脈血流無明顯改善。

3.2 治療結果

33例患者中,痊愈13例,顯效15例,有效4例,無效1例,治愈率為39.4%,總有效率為97.0%。

4 體會

椎動脈型頸椎病屬中醫學“眩暈”范疇,是頸椎病中發病率僅次于神經根型頸椎病的一個常見類型。熱敏灸療法是以經絡理論為指導,采用艾條溫和灸體表的“熱敏化穴”,激發經絡感傳,促進經氣運行以使氣至病所,從而提高臨床療效的一項全新的艾灸療法。該療法參照了疾病反應點的相關原理,即人體腧穴存在靜息態與敏化態兩種狀態,敏化態的腧穴對外界相關刺激呈現“小刺激大反應”。腧穴熱敏化通過以艾熱刺激熱敏穴,易激發經絡感傳,調理和促進臟腑經絡氣血,且臨床療效不亞于針刺效果。而灸法具有不用針、不接觸人體,無傷害、無痛苦、無副反應等優點,易被患者接受,臨床中更容易普遍應用且可以向家庭推廣。

2011-01-26

浙江省中醫基層適宜技術培育和推廣計劃(2011ZS005);嘉興市科技局一般科技項目(SA2011AY1179)

高峰(1983 - ),男,醫師

1005-0957(2011)07-0483-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.483