石學敏院士治療多發性硬化隨診體會

喬波,指導 張春紅

?

石學敏院士治療多發性硬化隨診體會

喬波1,指導 張春紅2

(1.天津中醫藥大學研究生院,天津 300193;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193)

針刺療法;多發性硬化;醫案

患者,女,41歲,于2010年4月2日就診于石學敏院士門診,進行性下肢痙攣性癱瘓2年余,經全面檢查診斷為多發性硬化(MS)?；颊唠p下肢嚴重痙攣,不見任何下肢自主運動,大、小便失禁,腱反射亢進,雙下肢麻木,深、淺感覺障礙,雙巴氏征(＋),表情淡漠,情緒低靡,未見視力障礙。舌淡,苔薄白,脈弦細。患者生活質量受到嚴重影響,經激素治療后未見明顯改善,并見骨質疏松等副反應。別無他法,遂聞石學敏院士之名而至。石老診之,考慮肝腎之精久耗而虧,邪氣乘虛而入,筋脈失養,致筋肉攣急,二便失司。立法選穴以醒腦神,益肝腎,調氣血,通經筋。取委中、內關、水溝、合谷、太沖、華佗夾脊、三陰交、太溪、風池、足三里等穴。但由于患者病情較重且病程較長,下肢筋肉已現萎縮現象,故其預后較差。治療以提高生活質量為主要目的。每天治療1次,1個療程(14 d)后,患者下肢痙攣癥狀緩解,并可自行屈膝動作,大、小便失禁亦見改善,可行縮肛動作,下肢痛、溫感覺增強。繼續針刺治療2個月后,患者下肢痙攣癥狀明顯緩解,可自行膝關節屈、伸動作,二便失禁完全控制,下肢麻木消失,感覺明顯增強,情緒亦見好轉,大大提高了患者的生活質量。石老考慮此患者病情較重,需長期治療與長期自我康復鍛煉。

按 多發性硬化屬神經內科疑難疾病,現代醫學對其發病機理尚無明確的解釋,有病毒感染說及免疫反應說,并可能與患者身體素質有關。西醫僅采取對癥和支持治療為主,以糖皮質激素治療對部分患者雖有利于縮短急性發作期,但不影響病程與長期預后。石老認為,中醫學對該病的認識應責于肝腎虧損,以致經脈氣血虧虛,二便失司等。結合石老多年的經驗,刺內關以開心脈、通關竅、理三焦、暢氣機;針水溝達醒腦開竅,升陽調氣之功,兩穴共同可調神通竅,使竅通而邪有所出路,氣血調而筋脈得養。三陰交為足三陰經的合穴,可調脾胃、益肝腎;太溪穴為腎經原穴,可滋腎養陰;刺合谷、太沖又稱開四關,二穴一陰一陽,一氣一血,一臟一腑,一升一降以達疏通經絡、補益氣血之功。足三里為胃經之下合穴,可調理脾胃、扶正培元、通經活絡,委中為膀胱經之下合穴,可舒筋通絡,固澀膀胱。華佗夾脊穴恰為督脈與足太陽膀胱經經氣外延重迭覆蓋之處,夾脊穴于此聯絡溝通二脈,以調臟腑。風池為足少陽膽經之穴,可祛邪以清利頭目。綜合以上穴位之用已達調補肝腎、舒筋通絡之功,故臨床見針刺治療本病療效顯著。

喬波(1986 - ),女,2009級碩士生

張春紅(1964 - ),女,主任醫師,E-mail:drzch1113@163.com

2011-01-24

1005-0957(2011)07-0449-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.449