扁桃體三度肥大,要摘除嗎?

Q 我兒子今年3歲。前幾天帶他去體檢時，醫生說：扁桃體三度肥大，呼吸有點急促。請問：像我兒子這種情況需要手術嗎？如果需要，什么時候做比較好？謝謝！

安徽亳州 蔡琰

A 蔡琰讀者，你好！

兒童扁桃體的大小因人而異，一般都在正常范圍內。近年來免疫學研究證實，扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發育階段的淋巴細胞。所以它既具有體液免疫作用，產生各種免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白的免疫力很強，可以抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用。這些在孩子2-5歲時表現最為活躍，扁桃體適度的肥大并非都是病態，而是兒童的一種正常代謝功能和抵抗疾病的生理現象。在孩子14-15歲以后，隨著免疫系統的逐漸完善，扁桃體即行萎縮，完成了自己的歷史使命。

兒童患上扁桃體炎是否需要摘除，應由醫生詳細診斷，權衡利弊之后，慎重決定。如有以下幾種情況時，可考慮摘除扁桃體：

(1)急性扁桃體炎每年發作3次以上，且導致長期低熱者；

(2)慢性扁桃體炎經常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風濕熱等發作者；

(3)慢性扁桃體炎累及鄰近器官，如屢發中耳炎、頸淋巴結炎者；

(4)經常發生傷風、感冒、咽喉痛、扁桃體隱窩內膿點多者；

(5)扁桃體極度腫大，已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙，特別是伴有呼吸道梗阻，表現為睡眠打鼾或被憋醒者；

(6)有扁桃體周圍膿腫形成史者。

具體何時進行手術為好，也應根據醫生的意見決定。需要提醒注意的是，對5歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時期，還具有防御疾病的重要作用，如果不是病灶性扁桃體或沒有出現局部性的功能障礙，最好不要輕易摘除。因為摘除它，等于是主動撤除了守護身體的“前衛哨兵”。因此，許多做過扁桃體摘除手術的兒童，發生咽炎的機會明顯增多。

Q 寶寶小時候洗頭時，開始沒用洗發液，洗完后頭發總是油油的，不清爽。后來，一直用某個牌子的洗發液，冬天一周洗一次頭，主要是她每次洗頭都哭，所以洗的不算頻繁，洗完一兩天就有頭屑，還不少呢。最近換了另一個牌子的洗發液，洗了幾次仍沒見改善。請教專家，寶寶頭屑和大人（寶寶和媽媽睡，媽媽有頭屑）有關嗎？怎樣洗頭才能減少頭屑呢？

廣西柳州 顧天荇

A 顧天荇讀者，你好！

其實，頭皮的細胞也如皮膚一樣，有必然的新陳代謝過程。如果某些因素使這個過程縮短了，頭皮細胞成熟不完全，頭皮就會以片狀剝落，頭皮屑就會增多。

常見的原因有真菌感染，主要癥狀是頭皮瘙癢，有糠秕狀頭皮層脫落，也有的伴有紅斑或毛囊炎。此外，一些老年人和營養不良、維生素缺乏的孩子也容易出現頭皮屑。

當寶寶頭皮屑多時，該如何洗頭呢？

1、注意頭皮衛生，但也不要過度清洗。一般冬天5-7天洗一次，夏天3-4天洗一次。如果是真菌感染，最常用的藥物是用2%酮糠唑香波洗頭，藥物在頭皮停留約10分鐘。如果不是真菌感染，最好用溫水洗，也可以試試一些偏方，如用熱醋、姜、洋蔥汁或啤酒洗頭等。切記不要直接用堿性物質洗頭，會刺激頭皮上皮細胞角化。

2、勤梳頭，每天早晚各梳頭2-3次，促進頭皮的血液循環，延緩頭皮上皮細胞產生角化。

3、合理營養，增加蛋白質、維生素、微量元素和水分的攝入，促進頭皮新陳代謝，使頭皮光澤滋潤。

此外，值得提醒的是，孩子用的毛巾、臉盆也要經常用開水燙洗并放在陽光下暴曬。為了預防感染，最好買一套理發工具，在家給孩子理發，理發店的理發工具、毛巾等都是公用的，如果不是每個人用一次后立即消毒處理，即會造成交叉感染。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所主治醫師）

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編輯 朱璐zhulu83@126.com