新型醫學模式下本科《護理研究》教學現狀分析

摘要：綜述了新型醫學模式下本科護理研究課程的不同教學模式，為了提升學生將來的科研能力，教師應根據自身和學生的具體情況采取多種教學方法來提高護理研究的教學水平。

關鍵詞：醫學模式；護理研究；本科；學生

以單因單病，病在細胞為特征的“生物醫學模式”在維護人類健康方面發揮了重要的作用，基本解決了威脅人類健康的傳染病問題。但是隨著社會的發展，疾病發生和流行的危險因素在不斷增加。目前，對人類健康最大的威脅不是傳染病而是非傳染性的慢性病，醫學實踐證明用“生物醫學模式”指導慢性病的預防和控制收效甚微。新型的“生物—心理—社會醫學模式”開創了健康領域的新紀元[1]。

1 醫學模式轉變對護理科研的影響

“生物—心理—社會醫學模式”下醫療衛生工作的主導由疾病轉向健康，中心由病人轉向人群，重點由醫療轉向保健。在疾病預防和治療方面WHO提倡“三分治療，七分護理”，說明護理工作在保障民眾健康方面非常重要，完成這一重任必須依靠護理學科的發展。通過科學研究才能理性認識護理領域中的現象、問題，不斷更新護理理論，推動護理學科的快速發展。因此，護理人員在學習知識的同時，還要系統掌握護理科研方法。由于歷史原因，1950年我國的護理教育全部改為中專，1983年才恢復高等教育，30多年高等教育的缺失造成我國護士學歷層次普遍偏低。護理教育水平的低下直接影響了我國護理人員的科研水平，造成我國護理科研發展相對緩慢。

長期以來，人們對護理學科的認識不足，認為護理工作僅限于實踐操作，即日常的打針、發藥，如此環境下根本談不上科研創新。目前國內無護理學SCI期刊，護理學核心期刊只有三種，而且水平普遍偏低，這也從側面反映了我國護理研究的相對落后。廣大護理工作者科研積極性不高，從事科研人員較少，造成了護理期刊引用率普遍偏低。隨著人類文明程度的提高，社會經濟的發展，社會對護理行業水平的要求也越來越高，需要通過開展科學研究制訂護理措施，為護理實踐尋找科學依據。發達國家非常重視護理研究，早在1948年美國公共衛生部就開始了護理科研規劃，廣泛開展護理科研。我國的護理研究生教育短期內不可能大規模發展，因此本科學生仍是我國高等護理教育的主體。本科學生不僅是臨床護理隊伍中的高層次人才，也是承擔護理科研的主力軍，本文綜述了本科《護理研究》課程的不同教學模式，教師可以根據自身和學生的具體情況采取多種教學方法來提高護理研究的教學水平。

2 護理研究的教學模式

由于護理研究課程的理論性和實踐性都比較強，特別是一些理論性內容比較抽象，雖然部分學生也認識到了護理科研的重要性，但傳統的課堂授課方式難以調動學生的學習積極性。為了提高學生對《護理研究》學習的興趣及科研能力，除了傳統的課堂講授教學方式外，《護理研究》課程中還發展了不同的教學模式。

2.1自主探究教學模式

自主探究教學是引導學生自主學習，促使學生進行主動知識建構的教學模式。在教師的指導下學生制訂有效的學習計劃和學習策略，調節和控制各種任務行為的創造性學習活動[2]。倡導自主探究式學習，引導學生參與科學活動是高校培養創造性人才的重要舉措。對《護理研究》課程中基本概念進行課堂講授，與通常講授方法不同，采用精講、略講和實踐相結合的方法，變傳統的知識傳授過程為“解決問題”的探究過程。對涉及?？婆R床護理研究、護理教育、護理管理、護理學歷史以及護理理論等具體研究內容，引導學生從傳統的知識接受者變為知識的探究者，進行科研設計。在自主探究教學模式下，教師不再處于絕對主導地位，而是處于指導地位，學生不再被動地接受知識，而是在老師指導下自主獲取知識，變被動學習為主動學習，充分調動了學生的學習熱情及自我效能感，極大地提高了學習效果，充分體現了學生的主體地位。

2.2PBL教學模式

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL），顧名思義即以問題為基礎，以學生為主體，以具體護理問題來激發學生的學習動力，引導學生把握學習內容[3]。PBL強調應該用知識去分析和解決問題，強調將基礎科學和護理實踐相結合的一種探索式教育方法。PBL以學習者為中心，教師在PBL中的責任是提供學習材料，引導學生在解決問題中自主學習，并監控整個學習過程，使教學計劃順利地進行。PBL中學生是問題的解決者和框架的建構者，被賦予學習責任的同時也培養了其獨立自主的精神。這樣通過老師設置問題，學生依據所學理論在查找資料基礎上解決問題，不僅培養了學生的團隊精神和協作能力，在解決分析問題過程中還調動了學生學習的積極主動性，有利于培養學生臨床思維和解決問題的能力。PBL模式下教師與學生雙向交流，為學生提供了一個展現自我和表達自我的機會，克服了傳統教法中教師“填鴨式”教學不能發揮學生主觀能動性的缺點。與傳統教學模式相比，PBL模式可以通過統計討論過程中學生發言機會、發言質量、文獻檢索能力、科研設計、科研選題、文字組織等方面的能力進行綜合評估。雖然PBL教學法對師資隊伍、教學資源和學生自身素質有較高的要求，但在護理研究中應用PBL教學法，不但激發了學生的學習興趣，也培養了學生團結協作、主動學習、解決實際問題等各方面的能力，對提高學生在護理科研選題、設計、寫作等方面有極大的促進作用。

2.3導師制教學模式

導師制是高等學校施行的一種由老師對學生的學習和科研等多方面進行個別指導的教學制度。其主要目的是為了加強對學生學習、思想和科學研究的指導，針對學生的個性差異，強調因材施教[4]。我國高等教育中碩士和博士研究生的培養一般采用導師制，近年來隨著高等教育教學改革的不斷深化，根據高等教育教學改革的精神，國內部分高校，特別是一些重點院校開始實行護理本科生導師制，創建了各具特色的符合我國國情和各校實際情況的護理本科生導師制。學生科研能力的培養不能單純依靠授課來實現，必須依靠科研實踐這一重要環節。導師制有固定的指導教師對學生進行指導，學生的導師可以根據學生的個性特點因材施教，學生在科研實踐的整個過程中都能得到指導老師系統地耐心地指導，確保學生高質量完成科研實踐和論文寫作。研究顯示導師制下的學生在研究問題的確立、科研設計、文獻查閱、科研資料的整理與分析、研究工具性能測定以及護理論文撰寫等方面的能力有了明顯提高，導師制有利于培養學生的科研意識。此外，學生在老師的指導下，根據自身的研究興趣，系統查閱國內外有關的文獻資料，不僅能及時了解護理方面的研究現狀和進展，而且還培養了學生的創新意識和科研能力。

3 結語

《護理研究》課程不僅是啟發學生積極參與課堂教學，更重要的是激勵和輔導學生在課外開展護理科研。教師在承擔課堂教學任務的同時，幫助學生獨立的實踐和思考，使學生成為獨立自主的、有創造性的個體。傳統的講授法教學雖然有其優點，但是實踐訓練環節相對薄弱，培養學生科研能力的效果較差，影響了學生科研能力的培養。本文所論述的幾種教學方法注重學生護理科研能力的提高，使學生在具體實踐中掌握護理科研的相關基本知識和應用技能。護理科研學術水平的高低取決于護理研究課題的質量，護理人員的科研意識及素養決定了選題的質量。為了提升將來臨床護理人員的科研能力，從護理教育的源頭就要開始重視護理研究的教學，提高學生對護理科研重要性的認識，加強護理科研知識和技能培養，提高護理人員整體科研素質。

參考文獻：

[1]Engel GL.The need for a new medical model：a challenge for biomedicine.Science[J]，1977，196（4286）：129-136.

[2]詹文嫻.自主探究法在護理技能實訓教學中的應用[J].護理學雜志，2011，26（1）：55-57.

[3]Gwee MC.Problem-based learning：a strategic learning system design for the education of healthcare professionals in the 21st century[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：231-239.

[4]陳文潔，姚良悅.本科生導師制護理教學方法的應用進展[J].護理研究，2009，23（9）：2259-2260.

基金項目：河南省衛生廳衛生政策研究課題（YWZY1082）；河南大學教改項目（校發[2011]3號）