玉面殺手——甲減

秦女士人到中年，患高脂血癥已四五年，經調脂治療，效果不佳。小崔，25歲，近兩年經常眼瞼腫，檢查引起水腫的常見原因，心、肝、腎均正常。最近就醫時，她們遭遇了同樣一個陌生的詞匯——甲減。

提起甲狀腺疾病，大家比較熟悉的是“甲亢”，即俗稱的“大脖子病”。“減”與“亢”在字面上相對應，“知名度”卻似乎小很多。但近日中華醫學會內分泌學分會公布的數據顯示：甲狀腺功能減退癥（甲減）患病率顯著增加，每15個人中便有1位甲減患者；全世界有近98%的甲減患者不知道自己已經患病，且女性比男性顯著高發（9比1），中年女性是高發人群。

不可忽視甲減的殺傷力

甲狀腺分泌的甲狀腺激素有促進物質與能量代謝、促進生長發育的作用，當其分泌減少時，會出現心率慢、怕冷等低代謝癥候群，甲狀腺多數呈彌漫性腫大或結節性腫大。但很多患者既無甲狀腺腫大，亦無臨床癥狀，易被歸為“亞健康”“壓力大”，使得甲減一再被誤診漏診，甚至長達10年之久，當發展到黏液性水腫階段，出現多器官合并癥之后才確診。

甲減未得到及時確診和治療，或治療不規范，雖不是“洪水猛獸”，卻如“溫水煮蛙”。它雖不影響成年人的生長發育，但可以合并多器官損害，如甲減性心臟病、心包積液、高血壓、高血脂、冠心病、腎臟損害、腦損害、貧血等；它會殘忍地對患先天性甲減的新生兒（胎兒時母體甲狀腺激素供給不足）和出生后患甲減的嬰幼兒“下毒手”，使其腦組織發育嚴重障礙，智力低下，且影響生長發育，身材矮小（稱為呆小癥）。

妊娠期不可忽視亞臨床甲減

亞臨床甲減是甲減的最早期，一般沒有臨床癥狀，與臨床甲減是同一個疾病的兩個不同階段。每11~25人中便有1位患亞臨床甲減。

甲狀腺激素對于胎兒的腦發育至關重要，妊娠前半期（20周以前），胎兒大腦發育所需要的甲狀腺激素主要是來源于母體。如果妊娠期患甲減，即使是亞臨床甲減，甲狀腺損害很輕微，也會給胎兒大腦發育造成不可逆的負面影響，造成智力低下甚至是呆小病。因此，中華醫學會內分泌學會呼吁“女性在懷孕前應當檢查甲狀腺功能”， 發現甲減或亞臨床甲減時，必須果斷給予藥物干預治療，使甲狀腺功能完全恢復正常后再懷孕；而且在妊娠期特別是妊娠前半期仍需再次檢查甲狀腺功能，發現異常及時治療，以保證新生兒健康。

甲減是終生性疾病，需要終生服藥，妊娠期更要堅持服藥。甲減的治療主要是補充外源性甲狀腺激素，外源性甲狀腺激素同自身合成的一樣，沒有副作用。