喘不上氣有“心”事

有些人特別是老年人，在走路快或走較長的路程及上樓時，常有喘不上氣的感覺，歇息后即緩解，在冬季會更明顯。我們應高度警惕此是心血管系統疾病引起的心功能不全（心力衰竭）癥狀，應盡早到醫院檢查身體，及時發現，盡快治療。

心有恙，礙呼吸

心血管系統疾病有多種，主要包括冠心病、心臟瓣膜病、肺心病、心肌病、高血壓、心律失常等，都可以引起心功能不全，使病人感覺呼吸時空氣不足、呼吸費力、喘不上氣來，稱為心源性呼吸困難。左心與右心功能不全皆可以發生呼吸困難，但其機制不同。

左心功能不全是心源性呼吸困難最常見、最早出現的表現。左心功能不全時心臟搏血量減少，造成不同程度的肺淤血，肺循環毛細血管壓升高，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，甚至形成肺水腫，導致極度呼吸困難，晚期可出現休克甚至死亡。左心功能不全還會影響肺泡壁毛細血管的氣體交換，妨礙肺的擴張和收縮，引起肺通氣和換氣的功能異常，使二氧化碳蓄積，血中氫離子濃度增高，反射性地引起呼吸的加強和加深。此外，左心功能不全時，通過迷走神經反射性引起快而淺的呼吸，也能引起呼吸困難。

右心功能不全時，由于體循環血流郁滯，右心房及上腔靜脈壓力增高，反射性地使呼吸增強、增快，導致呼吸困難。此外，體循環淤血使血中含氧量降低，氧化不全的代謝產物（特別是乳酸和丙酮酸）在體內蓄積，血液中缺氧及酸性物質的濃度增高，均可刺激呼吸中樞及動脈竇的感受器，引起呼吸困難。

心血管病在寒冬猖狂

天氣和季節的變化是冠心病突然發病或原有心功能不全加重的重要誘因之一。一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫的突然變冷而出現意想不到的胸悶、氣短、喘不上氣等心功能不全癥狀或心絞痛發作。

冬季人的活動量減少，腦、心肌、內臟血液灌流也因而減少。天氣冷排汗減少，喝水也較少，導致血液黏稠度增加，血栓容易形成，心肌梗死發作的機會增加，也增加了發生腦血栓的機會。在冷空氣驟然的刺激下，交感神經興奮，心跳加快，血管的外圍阻力進一步增強，促使血壓升高，并發腦出血或腦栓塞。

冬季是呼吸系統疾病高發季節，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。肺心病患者合并呼吸道感染時，會使原有病情加重，影響氣體交換，使原本不是太嚴重的呼吸困難明顯加重，稍微進行體力活動，即有喘不上氣的感覺，甚至發生呼吸衰竭及右心功能不全。

心臟瓣膜病和心肌病常合并有心力衰竭，寒冷的冬季也會因以上諸多原因而引起病情及心力衰竭加重。

心臟病患者往往伴有不同程度的心律失常，出現喘不上氣的感覺。嚴重者還會發生室性心動過速，甚至心室顫動，發生心臟驟停。在寒冷的冬季，嚴重的惡性心律失常常是致死的原因。

防范從來不多余

1.要重視冬季的保暖。習慣在清晨外出運動的中老年人，應晚些出門或準備足夠的御寒衣物，以免突然進入寒冷的環境中，因溫差過大而發病。

2.在日常生活中應注意控制血壓，定時服藥，控制發病的危險因子，戒煙、戒酒，低鹽、低油脂、低糖飲食，避免肥胖。生活習慣要規律，適當的運動，注意休息，避免過度勞累。

3.有心臟病病史的患者或老年人在冬季要特別注意飲食搭配合理，少葷多素；晚餐不宜多食高蛋白、高脂肪食物，七八成飽即可；睡前半小時及清晨起床喝一杯開水，這樣對血液有良好的稀釋作用。

4.注意預防感冒，晨練不宜太早，應避免早晨室外體力活動，最好選擇在上午九十點鐘或下午三四點鐘陽光充足時鍛煉。

5.避免情緒激動，切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚，還要謹防過度疲勞。

6.有不舒適時不能拖。心血管病發展快、變化大，容易發生意外和危險。要及時就醫、抓緊治療。