哪些心臟病可以手術(shù)治療

醫(yī)學科技的進步打破了許多傳統(tǒng)的觀念，一些過去認為不能治療的心臟病，如先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管病、心臟腫瘤、心肌病和心律失常等，現(xiàn)在可以通過手術(shù)進行治療，使患者重新獲得健康的心臟。

先天性心臟病先天性心臟病是出生時最常見的生理缺陷，每200~300個新生兒中就有一個先天性心臟病患兒，有非紫紺型和紫紺型兩大類。前者有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，后者有法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等。關(guān)于先天性心臟病手術(shù)時機，一般認為學齡前最好。年齡太小抵抗力低，手術(shù)風險大；年齡太大可能出現(xiàn)并發(fā)癥，失去最佳手術(shù)時機；不能耐受根治手術(shù)的患兒，可先行姑息性手術(shù)，以部分改善癥狀，為以后根治手術(shù)創(chuàng)造條件。大部分非紫紺型先天性心臟病隨著時間推移，肺血管會發(fā)生痙孿、增厚，管腔變窄，導致肺動脈阻力升高，最終形成梗阻性肺動脈高壓，出現(xiàn)口唇、手指足趾青紫，失去手術(shù)矯治的機會。紫紺型心臟病由于血紅蛋白增多，血液變粘稠，會導致腦栓塞、腦膿腫等。

心臟瓣膜病心臟瓣膜病的種類很多，但均表現(xiàn)為狹窄和/或關(guān)閉不全。常見有風濕性心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、黏液變性，以及冠心病引起的瓣狹窄、關(guān)閉不全等。瓣狹窄或關(guān)閉不全常會引起心臟增大、心房纖顫、血栓脫落，導致外周器官栓塞、心力衰竭等。治療方法有瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。瓣膜成形術(shù)是對病變瓣膜進行手術(shù)修復，恢復瓣膜功能，主要針對老年退行性變、單純腱索或乳頭肌功能障礙，以及一些先天性瓣膜功能障礙，術(shù)后恢復快，無需抗凝，生活質(zhì)量好，但部分病人可能需要二次手術(shù)。瓣膜置換術(shù)是用生物瓣或機械瓣替換病變瓣膜。兩種瓣膜各有優(yōu)缺點：機械瓣具有良好耐久性，一般可以終生使用，但需要終生抗凝；生物瓣是源于人類或豬、牛的生物瓣膜，無需抗凝，但壽命短，部分患者一定時間后可能需要再次手術(shù)。

冠心病隨著生活水平的提高，膳食的改變，冠心病逐漸成為人類健康的第一殺手。除了傳統(tǒng)的藥物治療外，患者還可選擇介入支架或冠脈搭橋術(shù)。介入治療是近年來開展的微創(chuàng)治療方法，但部分病人，如左冠狀動脈主干狹窄、冠狀血管多支病變、頑固性心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無效者，不適合行介入治療，需進行搭橋術(shù)。冠脈搭橋是利用自身血管將大血管與冠脈血管狹窄遠端相連，繞過狹窄或堵塞段，直接到達遠端血管，供應缺血心肌。搭橋血管常采用自身的大隱靜脈、內(nèi)乳動脈、橈動脈等。

大血管疾病大血管疾病有馬凡氏綜合征、胸主動脈瘤、各型夾層動脈瘤等，多有家族遺傳傾向。其中夾層動脈瘤最為兇險，隨時可能發(fā)生動脈瘤破裂，引起大出血導致死亡。如果確診為夾層動脈瘤，可以在必要而緊急的處理后，進行介入或手術(shù)治療。手術(shù)前最重要的是絕對臥床休息，包括大小便也必須在床上解決；同時應避免咳嗽，以防止動脈瘤破裂。應用藥物穩(wěn)定血壓，應用鎮(zhèn)靜劑，避免煩躁。

心臟腫瘤心臟腫瘤較為少見，最常見的是左心房黏液瘤。發(fā)病年齡多為30~50歲。黏液瘤會阻塞二尖瓣口或進入左心室，引起二尖瓣關(guān)閉不全，導致急性心衰；腫瘤脫落也會引起其他器官栓塞。因此，一旦診斷為左房黏液瘤，要及早手術(shù)切除腫瘤，以防止瘤子脫落造成嚴重后果。

心肌病心肌病的主要類型是肥厚型心肌病和擴張性心肌病。其中肥厚型心肌病是由于局部心肌增厚，導致心臟排血受阻，心腔變小，心臟舒張功能受損，患者常伴有心絞痛和暈厥。將肥厚的心肌部分手術(shù)切除，療效可靠。

心律失常目前外科治療方法已經(jīng)在很多心律失常疾病上取得了較為滿意的療效，如心房顫動、預激綜合征等。預激綜合征外科治療的方法就是通過手術(shù)切斷心臟存在的異常傳導結(jié)構(gòu)，使患者的心跳恢復正常節(jié)律，達到根治目的。