讓哮喘患者冬日無憂

“我老伴52歲，過敏性哮喘4年了！夏天還好過，這冬天吭吭咳咳的，喘不上來氣，咯出的痰都是白色泡沫……你家寶寶這么小也這病？”候診室外的病人在相互攀談著。

“哎……我這小子才5歲，懂事的很！怕俺兩口子睡不好覺，自己夜里發病時跑到空蕩蕩的大沙發上大口喘氣。我起夜時看到這情景，心疼死了……”

寒風凜冽、白雪皚皚的冬季到來，讓哮喘患者及家屬寢食難安。那種胸悶、喘不過氣來的日子可謂是度日如年。

我國大多數地區冬季寒冷、干燥，室內外溫差比較大。當哮喘患者從溫暖的室內來到寒冷的室外，或室內氣溫較低，會反射性出現氣道痙攣收縮，引發氣流呼出受限，導致肺功能不佳的患者出現胸悶；而哮喘炎癥控制不佳的患者可誘發哮喘急性發作，導致廣泛的小氣道痙攣，出現嚴重的呼吸困難，需要緊急處置。由于冬季氣候干燥，黏膜本身防御力弱，加之多數家庭門窗緊閉，室內空氣污濁，易發生病毒和細菌所致上呼吸道感染流行，而病毒、細菌感染是哮喘患者急性發作的最常見誘因。空調等制暖設備的應用滋生塵螨，導致內源性哮喘患者過敏源增加。采用煤炭和木材等取暖時，易導致環境空氣污染，也是哮喘患者容易加重的因素。

哮喘是一個慢性呼吸道炎癥，按發病原因，通常分為內源性哮喘（與感染等因素相關）和外源性哮喘（與過敏性因素相關）。但目前分類多按哮喘治療控制程度，分為控制、良好控制和未控制。通常在冬季內源性哮喘發病的機會可能稍高，外源性哮喘因植物花粉濃度相對較低，發病較少，但也不能完全排除。按治療控制程度來分，臨床癥狀未控制的患者非常容易在冬季發病。

受寒、感染（病毒或細菌感染）、過敏、環境中的煙塵刺激，是冬季哮喘加重的一些因素。但還有一個關鍵因素，就是沒有進行規律的治療，哮喘的氣道炎癥控制不佳，導致胸悶、咳嗽等癥狀反復發作。

面對這繁蕪叢雜的各種因素，哮喘患者及其家屬要積極預防，使出“渾身解數”來應對。哮喘患者應有的放矢地控制誘發自己哮喘加重的因素，注意防寒保暖，及時添加衣物，防范反復呼吸道感染，增強體質，平時進行適當的散步及呼吸鍛煉（呼吸保健操等）；注重室內通風換氣，保持空氣流通，降低室內刺激性氣體的濃度；冬季飲食宜清淡易消化，少食多餐，忌辛辣生冷刺激食物；多食蔬菜瓜果，保持大便通暢；生活規律，按時作息，注意勞逸結合，保持心情愉快。最重要的還是要到醫院檢查了解自己哮喘炎癥控制狀況，按照醫生指示，規律吸入平喘抗炎藥物。如果控制比較理想，即使有以上誘發或加重因素存在，出現胸悶、急性發作的機會也比較少。

哮喘患者家屬應該閱讀哮喘相關的治療指南，了解哮喘治療控制評分等關鍵內容，在哮喘急性發作，咳嗽或呼吸困難每周發作大于2次時，及時到醫院咨詢呼吸專家，及時規律吸入藥物，減少哮喘急性重癥發作。此外，家中有必要準備一些常用的哮喘治療藥物，如伏莫特羅/布地奈德或沙莫特羅/氟地卡松、沙丁胺醇氣霧吸入劑、氨茶堿等，在醫師指導下使用。如果出現哮喘發作，可吸入1~2噴這些藥物，口服氨茶堿，飲用一些溫開水，等，如果癥狀不能緩解，應及時到醫院就診。

特別提醒

老年哮喘患者應到呼吸專科做全面檢查醫院，制定最佳的哮喘治療方案，而不是按照其他患者口耳相傳的自行用藥。因為老年人往往還伴有心、肝、腎等臟器功能不全或疾病，而平喘藥物易誘發心律失常，也可能導致消化道刺激癥狀甚至出血。為減少全身副作用，目前哮喘的控制藥物多為吸入藥物，而吸入藥物和吸入技巧密切相關，應在醫師指導下反復訓練；部分吸入藥物可用儲霧罐輔助藥物吸入，提高吸入效率，降低副作用。另外要避免使用加重哮喘的藥物，如阿司匹林、倍他樂克、青霉素、麻醉藥等。老年人茶堿清除率下降，心臟、胃腸道等的不良反應較嚴重，應選用相對安全的控釋片劑。兒童患者的治療一定要在要在兒科專科醫師指導下進行。兒童和老人一樣難以掌握哮喘藥物吸入方法，要在醫師指導下掌握正確的吸入方法或使用儲霧罐。