硝普鈉治療高血壓急性心力衰竭的護(hù)理體會(huì)

北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（101400） 閆躍

老年高血壓患者的特征是高血壓病史長，心臟長時(shí)間負(fù)荷過重，心肌受損及收縮力下降。血壓急劇升高、在原有心臟病的基礎(chǔ)上快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常、輸液過多過快等可導(dǎo)致急性心力衰竭。老年高血壓的主要臨床表現(xiàn)為：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次、強(qiáng)迫體位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰。

硝普鈉是一種強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能有效地?cái)U(kuò)張外周靜脈、降低血壓、減輕心臟的前后負(fù)荷，從而改善急性心力衰竭患者的癥狀[1]。用輸液泵輸入硝普鈉能使藥物的濃度、劑量精確，將血壓恒定地控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平。懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)近兩年來的20例高血壓、急性心力衰竭患者使用了輸液泵靜點(diǎn)硝普鈉的治療，取得了良好臨床效果，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組20例患者為懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2008年9月～2010年9月收住院病例。男14例，女14例，年齡51～82歲。血壓最高260/130mmHg，最低160/100mmHg。

1.2 輸藥方法

1.2.1 藥液配制 由于硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。先將硝普鈉粉劑50mg加入5%葡萄糖注射液50ml中稀釋。藥液應(yīng)4h更換一次，以免藥物分解，藥效降低。輸液瓶應(yīng)采用專用避光輸液套及輸液器或?qū)Ｓ梦⒘勘帽芄庾⑸淦骷斑B接管。

1.2.2 給藥方法 選用微量泵給藥，劑量從小劑量開始持續(xù)微量泵入。這樣不僅劑量控制準(zhǔn)確，且可限制液體入量過多，控制出入量。一旦出現(xiàn)輸液不暢，局部腫脹，液體輸完需要及時(shí)加藥等狀況，微量泵均能及時(shí)報(bào)警提醒，以保證患者的用藥安全。……