無創正壓通氣治療急性呼吸衰竭患者護理體會

北京市房山區良鄉醫院（102400） 王紅偉

無創正壓通氣（NIPPV）技術是指無須建立有創人工氣道所進行的機械通氣，目前主要通過經口/鼻面罩實施機械通氣。近10余年來，NIPPV技術成功用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期及插管上機后的序貫通氣、支氣管哮喘急性發作及急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征早期。與有創通氣技術相比，無創通氣具有相對無創傷、相關并發癥少、住院時間短、住院費用低等優點。但也經常會給患者帶來生理乃至心理方面的不良反應，這對護理工作提出了更高的要求，護理工作成了無創通氣技術成功與否的關鍵因素之一。北京市房山區良鄉醫院急診科2008年8月～2010年8月應用雙相氣道正壓（BiPAP）通氣技術治療患上述各型疾病的患者，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結84例應用無創正壓通氣的患者，男性53例，女性31例，年齡26歲～81歲，平均年齡58歲。其中慢性支氣管炎急性發作61例，慢性支氣管炎急性發作行有創機械通氣后序貫通氣12例，急性左心衰8例，急性肺損傷（ALI）3例。

1.2 方法 采用美國進口泰科公司SMARTAIR ST多功能雙水平無創呼吸機。所選患者符合使用無創呼吸機的適應癥。檢測機器后,連接管路,濕化器內加蒸餾水,調節參數,根據患者的病情及臉型選用合適的鼻罩或口鼻面罩。協助患者取平臥位、半臥位或坐位。頭略后仰,防止枕頭過高。用四頭帶或三頭帶固定面罩。所有患者均神志清醒，根據病情持續或間斷使用無創呼吸機。在使用過程中,密切觀察患者的反應,與其交流，了解患者在使用時的感受反應，發現問題并及時解決。……