子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床分析

北京市通州區(qū)婦幼保健院（101101） 劉秀敏

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦的生命安全，居我國孕產(chǎn)婦死亡的首位，在一級衛(wèi)生院發(fā)生率較高。產(chǎn)后子宮收縮不良導(dǎo)致的產(chǎn)后出血約占70%～90%[1]。根據(jù)北京市通州區(qū)婦幼保健院的臨床觀察，顯示產(chǎn)后出血原因中以宮縮乏力性出血為主，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 北京市通州區(qū)婦幼保健院于2007年～2009年3年間住院分娩總數(shù)為294例，按胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血是500ml為產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率為6.12%，18例產(chǎn)后出血者均是孕足月分娩，初產(chǎn)婦占61.1%，經(jīng)產(chǎn)婦占38.9%，平均年齡為25.5歲。

1.2 產(chǎn)后出血原因 主要分為：宮縮乏力性出血15例，占總出血人數(shù)的83.3%，居首位；其次是胎盤殘留2例，占11.1%；胎盤早剝1例，占5.6%。在宮縮乏力性出血中，剖宮產(chǎn)分娩9例，占60%；胎頭吸引助產(chǎn)者4例，占26.7%；手術(shù)產(chǎn)占宮縮乏力86.7%；正常陰道分娩2例，僅占13.3%。

1.3 產(chǎn)后出血量與休克 15例宮縮乏力性產(chǎn)后出血中，失血量≤800ml者11例，占73.3%；800ml者4例，占26.7%。≤800ml者無1例發(fā)生出血性休克；800ml者發(fā)生失血性休克2例，休克發(fā)生率為13.3%。提示失血量一旦超過800ml，則休克的發(fā)生率明顯增高。

2 處理方法

對于出現(xiàn)休克者，在抗休克的同時(shí)加強(qiáng)宮縮。對宮縮乏力性出血者主要采用按摩子宮，持續(xù)按摩刺激子宮收縮，按摩的同時(shí)配合應(yīng)用宮縮劑。筆者首先采取縮宮素靜點(diǎn)，同時(shí)給予舌下含服米索前列醇0.2mg。通過臨床觀察，15例宮縮乏力性出血者，在很短時(shí)間內(nèi)，出血得到有效控制，搶救成功率為100%，未發(fā)生1例孕產(chǎn)婦死亡事件。

3 討論

產(chǎn)后出血原因主要以子宮收縮乏力為主，手術(shù)產(chǎn)是不可忽視的因素。……