臨床護士三基培訓及考核的管理

周 敏，邱燕靜

(同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院，上海 200040)

隨著醫學科學的不斷發展，學科和專業越來越細化，為了適應知識經濟時代醫療衛生服務對臨床護理人才的新要求，進一步提高臨床護士的基礎理論、基本知識和基本技術，臨床護士的三基培訓和考核是培養高水平專業人才的重要手段和必經途徑。為了更好的體現考核的力度和達到考核的效果，我院多年來通過系統的計劃，創新的教學策略、考核方法及健全的評價體系等改進措施，近 2年來取得了良好效果，現報道如下。

1 三基培訓管理

1.1 建立框架，健全組織 建立以護理部為領導，臨床資深護士長、專科帶教為基礎的護理部三級教育網絡，設立主任、組長、教育小組秘書，確保完整的“教育”團隊。

1.2 根據特色制定計劃 Gould等[1]曾總結分析了23個關于繼續護理學教育需求的評估研究，指出了大量針對性強的需求，這對管理人員制訂培訓內容和設置課程指明了方向。我們請各科護士長根據科室特點，針對不同層次的臨床護士制定三基培訓計劃，根據0～1年新護士，2～5年內低年資護士，護師及 5年以上高年資護士，護師和主管護師 4個不同層次的需求，結合全院的綜合需求制定護理部年度計劃。護理部教育小組根據護理人員每 2個月之內外出培訓情況及臨床實際需求及進展，收集資料，制定統一培訓項目，請專人進行培訓。

1.3 形式多樣，層次多樣

1.3.1 培訓內容 培訓內容以《臨床護理知識 1000題》、《臨床護理教程》和《婦產科學》為基礎，有基礎護理、專科護理內容。

1.3.2 培訓方式 培訓方式多樣:護理部層面培訓，知識理論每2個月 1次，操作每季度 1次。大科層面，根據大科特色，選取相應的專科理論及新進展每月進行培訓。科室層面，根據科室當月實際情況進行每月科內理論及操作培訓，并且根據護理人員年資情況，進行分層次培訓，內容側重有所不同。同時充分利用醫院的公共網絡平臺分享學習，通過集中講課，各病區護士長分散培訓，培訓內容及時、全面傳閱，使各級護理人員及時方便地完成學習過程。力求培訓內容體現臨床最新、最前沿，是護理人員真正想要或者薄弱的環節。針對新進、輪轉人員的薄弱環節，在臨床工作中，做到時時提問，事事留心，在實際工作中灌輸基礎知識和技能。

1.3.3 培訓頻率 護理部每2個月1次;科室及大科每月 1次。5年以內的護士、護師的培訓內容必須100%知曉。

2 三基考核管理

2.1 完善評價，激勵提高 嚴格的考核機制是檢驗整個行為是否有效的重要保障。我們的教育小組在統一的考核標準下，嚴格把關。每位考核者的資料上都有2名以上評委的簽名。并將考核結果記錄存檔，努力使其與醫院人才培養、進修深造、職務晉升及科室的質量掛鉤。對于參與培訓的講師給予一定的加分以示鼓勵。年終，我們根據 1年的培訓和考核情況再次向相關的人員發放調查表，力求掌握護士對培訓內容的選項、難易程度、考核方法及課程的滿意度有個多維度的了解，為次年的“三基”工作找到切入點。

2.2 考核方法 主要采用了案例分析法及現場抽考法。即以培訓的內容為框架，虛擬若干不同的案例，讓被考者對考官提出的問題進行回答，解決實際問題，或在患者床旁獨立進行實際操作，以判斷護士臨床技能掌握的情況。

3 成效

3.1 學習內容 由于學習的次數頻繁，并且有公共信息平臺進行分享，護理人員能及時獲取自己想要的知識，把學習轉化成工作中的一部分，改變傳統的培訓和考核思路，把“要我學”變成 “我要學”，建立良好的學習與進步氛圍。學習層面上涉及到專科、基礎及最新知識，內容豐富，避免重復和枯燥的講課。

3.2 考核分數 理論、操作考核的分數上，有了穩步提升，尤其是 5年以內護士的考核成績有了明顯提升，考核應對能力也有了進一步的提高。

4 討論

護士培訓是護理人力資源管理的重要部分，而“三基”培訓和考核對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用。美國繼續教育認證標準指出，繼續教育的發展中心應從過程轉向結果，即從如何搞好繼續教育這個過程本身，逐漸轉向如何使繼續教育充分發揮效果以促進患者的康復和人類健康，如何使人們充分感知繼續教育的作用[2]。

4.1 我們通過系統的計劃內容實現了繼續教育內容應同時滿足個人需求(受教育者感知的需求，即通過工作經歷意識到某項內容的重要性和對他的教育需求，和受教育者真正的需求，即客觀缺乏的真正應滿足的教育需求，如患者的需求)和組織需求(職業發展的需求、醫院的需求和國家的需求等)[3]。

4.2 靈活的教學策略改變了護士為應付考試而死記硬背、一知半解的狀況，保證了在不影響工作的前提下，有多途徑接受培訓。

4.3 多人評委確保了考核的公正，解決了容易出現的評分難、人情分、走形式和走過場的問題。

4.4 “案例分析法及現場抽考法”避免了以往局限于理論考試及操作考核，而未能將醫學、護理理論及操作與“社會人”有機的結合在一起。通過案例分析，促進了臨床護士對理論知識的認識、理解和深化，使其能夠自覺地將理論和實踐有機地結合起來，在一定程度上培養了護士的溝通能力、觀察問題、分析問題、判斷以及解決問題的能力，也培養了新護士進行資料收集、健康教育等方面的能力。經臨床個案模擬實踐培訓考核后，護士臨床綜合能力和應急能力有了明顯提高真正體現了臨床護士實際掌握技能的程度。

4.5 嚴謹的評價能夠及時地提供反饋，確實看到教育的效果和存在的問題，以利于做出下一步的決策。同時，考核的結果對護士個體和科室群體是一個促進作用，加上年度舉行的“崗位練兵、技術比武”等活動使優秀人才能夠脫穎而出。

4.6 內容上更貼于臨床實際，可操作性強，隨時可以提取身邊病種進行多方位的培訓與考核。

4.7 時間上，分散了護士集中學習的時間，避免了護士需要翻班的弊端，時刻把學習貫穿于工作中，努力做到每周有內容，每月有進步，時時有鞏固，刻刻記心頭。

4 小結

隨著現代醫學的迅速發展和社會對護理需求的不斷增長，護理終身教育理念與內涵的逐步完善和不斷發展，繼續護理學教育作為護理終身教育的關鍵形式，其地位和作用已在世界范圍內引起了廣泛重視，相應的教育內容、教育形式和教育管理也都得到了很大發展[4]。通過對三基培訓與考核的不斷改進，提高了護士學習的主觀能動性，加強了實際臨床操作技能的提高，為輸送護理人才，提高護理質量提供的保障。

[1]Gou ld D，Kelly D，White I，et al.Training needs analysis:a liter ture review and reap-praisal[J].JNurs Studies，2004，41(5):471-486.

[2]DeSilets.Looking back on 25 years of continuing education[J].JContin Educa Nurs，2004，35(1):12-13.

[3]Furze G，Pearcey P.Continuing education in nursing:a review of literature[J].J Adv Nurs，1999，29(2):355-363.

[4]王澤娟，梁濤.繼續護理學教育中可借鑒的國外經驗[J].中國實用護理雜志，2006，22(3):62-63.