冠心病合并 2型糖尿病患者冠狀動脈病變特點分析

遼寧省丹東市中心醫院心內 3科(118002) 陳麗杰

本文回顧性分析冠心病合并 2型糖尿病患者冠脈造影資料,以探討冠心病合并 2型糖尿病患者冠狀動脈病變特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心內科 2008年 5月至 2010年 6月住院經冠狀動脈造影檢查確診為冠心病患者 248例,即至少一支心外膜下血管狹窄≥50%,其中合并 2型糖尿病者 64例。男 46例,女 18例。年齡 40～84歲,平均(62.1±7.9)歲。非糖尿病者 184例,男 138例,女 46例。年齡 41～85歲,平均(62.8±8.2)歲。2型糖尿病診斷標準采用 1999年世界衛生組織(WTO)診斷標準。兩組患者年齡、性別差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均按Judkins法行選擇性冠狀動脈造影,根據冠脈病變情況,分為單支病變、雙支病變、三支病變、彌漫性病變和閉塞病變。彌漫性病變包括：病變長度≥2cm;一支多處病變;血管全程或大部分纖細、僵硬或明顯迂曲,呈松散彈簧狀。

1.3 統計方法 計量資料采用均數 ±標準差,計數資料用X2檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2型糖尿病組與非糖尿病組冠狀動脈病變支數特點比較,及彌漫性病變與閉塞性病變比較。見表 1。

3 討 論

糖尿病作為冠心病的危險因素,不但糖尿病患者冠心病發病率高,而且冠脈病變程度也較重,常合并心血管病的多重危險因素。冠狀動脈造影血管病變受累程度高,復雜病變、彌漫性病變、小血管病變多見,在進行冠脈成形術及冠脈支架置入術時,操作失敗,并發嚴重缺血及再狹窄均較多,普通支架內再狹窄率可達到49%[1]。

本研究顯示,冠心病合并 2型糖尿病者冠脈三支病變、彌漫性病變較非糖尿病者明顯增多(P＜0.01),單支病變低于非糖尿病組(P＜0.05)。冠狀動脈造影和國外尸體解剖[2-3]研究均證實,2型糖尿病患者比非糖尿病患者存在更嚴重或更彌漫的冠狀動脈病變。我們應重視心血管病危險因素,在工作中嚴格控制 2型糖尿病患者的血糖、血脂、血壓等危險因素,盡早防治,延緩動脈粥樣硬化進程。

[1] 胡大一,馬長生.心臟病學實踐 2004-規范化治療[M].北京：人民衛生出版社,2004：419

[2] Burke AP,Kolodgie FD,Zieske A.et al.Morphologic finding of coronary atherosclerotic plaques in diabetics：a postern study[J].Arteriosc ler Thromb Vasc Bid,2004,24：1266

[3] Kip KE,Faxon DP,Detre KM,et al.Coronary atherosclerosis in diabetesmellitus：a population based autopsy study[J].J AM Coll Cardio,2002,40：946

表1 2型糖尿病與非糖尿病冠狀動脈造影特點[例(%)]