女性更年期綜合征現狀調查及干預研究

遼寧省朝陽市婦幼保健院(122000) 楊士財

遼寧省朝陽市康寧醫院 王云霞

更年期是婦女從成年進入老年期所必須經歷的階段,介于生育期和老年期之間,絕大部分婦女的更年期發生在 45～56歲。由于體內性激素水平發生劇烈變化導致內分泌失調,引發一系列在更年期出現的生理現象和癥狀。表現月經紊亂、月經停止、潮熱出汗、疲勞、失眠、心跳加快、抑郁、焦慮等植物神經系統失調和精神癥狀。本研究采用 90項癥狀自評量表(SCL-90)[1]對門診接受咨詢的 75例各種不同主訴的婦女進行了調查,并給予藥物治療和心理干預治療。

1 對象與方法

1.1 對象 對于門診接受咨詢的 75例各種不同主訴的更年期婦女進行調查。年齡 44～58歲,平均(49.5±4.7)歲。配偶健在,平均受教育年限 10.6年。咨詢前無重疾病、慢性疾病及精神疾病史。

1.2 方法 采用 SCL-90調查咨詢者,SCL-90包括90個項目,每個單項按 5級(0～4)級評分,癥狀越重評分越高。先由醫生把總的評分方法和要求向咨詢者講清楚,根據自己當時情況和體檢對量表各條項目進行自評。按量表要求統一使用指導語,評定時間是現在或近 1周以上。共測量 75份,收回 75份,對照組為 SCL-90國內常模[2]。根據癥狀特點給予抗抑郁藥、抗焦慮藥物治療,治療劑量依癥狀輕重而異,服藥時間在 6周以上,并結合心理疏導和支持等心理治療,綜合干預 6周后再次采用 SCL-90測評,結果與國內常模比較。

1.3 統計方法 調查資料使用 SPSS統計軟件包分析處理。

2 結 果

2.1 咨詢者 SCL-90測評結果與國內常模比較 見表1。

表1 咨詢者 SCL-90測評結果與國內常模比較(±s)

表1 咨詢者 SCL-90測評結果與國內常模比較(±s)

咨詢者(n=75)國內常模(n=1388)t P軀體化 1.96±0.21 1.37±0.48 3.62 ＜0.01強迫 1.79±0.23 1.62±0.58 2.53 ＜0.01人際關系 1.60±0.16 1.65±0.61 0.59 ＞0.05抑郁 1.95±0.27 1.50±0.59 3.57 ＜0.01焦慮 1.82±0.35 1.39±0.43 3.20 ＜0.01敵對 1.47±0.29 1.46±0.55 0.97 ＞0.05恐怖 1.24±0.31 1.23±0.41 0.85 ＞0.05偏執 1.45±0.22 1.43±0.57 1.12 ＞0.05精神病性 1.31±0.32 1.29±0.42 0.93 ＞0.05

由表 1所見,更年期婦女心理狀況以軀體化、強迫、焦慮、抑郁因子分高為主要特點,與國內常模比較差異有非常顯著性(P＜0.01),其他因子分差異無顯著性(P＞0.05)。

2.2 綜合干預 6周后 SCL-90測評結果與國內常模比較 見表 2。

表2 綜合干預 6周后 SCL-90測評結果與國內常模比較(±s)

表2 綜合干預 6周后 SCL-90測評結果與國內常模比較(±s)

咨詢者治療后(n=75)國內常模組(n=1388)t P軀體化 1.46±0.32 1.37±0.48 1.98 ＜0.05強迫 1.67±0.21 1.62±0.58 1.05 ＞0.05人際關系 1.63±0.53 1.65±0.61 1.43 ＞0.05抑郁 1.54±0.51 1.50±0.59 1.25 ＞0.05焦慮 1.40±0.42 1.39±0.43 0.98 ＞0.05敵對 1.46±0.57 1.46±0.55 0.75 ＞0.05恐怖 1.26±0.33 1.23±0.41 1.12 ＞0.05偏執 1.40±0.62 1.43±0.57 1.19 ＞0.05精神病性 1.31±0.50 1.29±0.42 0.88 ＞0.05

表2所見,咨詢組經過 6周綜合干預其 SCL-90測評結果明顯好于治療前,除軀體化因子分與國內常模有差異外(P＜0.05),其他因子分無明顯差異。

3 討 論

本組資料用 SCL-90對接受咨詢的更年期婦女進行心理狀況測評,其軀體化、強迫、抑郁及焦慮因子分明顯高于國內常模,這與有關文獻基本相符[3],說明SCL-90能夠真實反映更年期婦女心理狀況。從治療角度看,依據癥狀特點,可以有針對性地采取相應的治療方案,尋求到有效的治療方法。

婦女在更年期卵巢功能衰退,體內雌激素水平出現波動和減少,但雌激素替代治療使甘油三脂升高的作用給其帶來不利因素[4],長期應用可能增加子宮內膜癌、乳腺癌、中風及肺栓塞發生的危險性[5]。應根據絕經后婦女的個體差異,評估激素治療的益處與風險。

本組資料未使用激素治療,依據測評結果有針對性的服用抗焦慮藥、抗抑郁藥即解除更年期婦女的心理癥狀,特別是負性情感,經過 6周的積極治療,心理癥狀明顯減輕乃至消失,療效明顯,無風險性,易被接受。從表 2所見,軀體化癥狀亦獲得減輕,這些軀體化癥狀與以軀體癥狀為主要臨床特點的隱匿性抑郁癥一樣消除較慢,治療時間相對較長。

在藥物治療的同時心理治療顯得尤為重要,由于更年期癥狀多樣化,不相信用抗抑郁藥、抗焦慮藥能夠解除自己的心理癥狀,要幫助咨詢者分析疾病的特點和藥物治療的必要性,消除心理負擔,樹立戰勝疾病的信心。家庭、親友應關心、體貼、照顧她們,努力創造一個和諧的氛圍,營造良好的人際關系,使她們平安度過更年期。

[1] 陳昌惠 .癥狀自評量表(SCL-90)[J].中國心理衛生雜志,1993,31

[2] 金華,吳文源.中國正常人 SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志,1986,12：260

[3] 周燕,滑卉坤,孫健.積極心理治療對更年期婦女負性心理干預研究[J].中國婦幼保健,2010,25(18)：2537

[4] 劉俊寶,劉曉軍,郭曉娟.絕經期雌激素替代治療對血脂的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(21)：3014

[5] 竺月芬.異黃酮片治療因絕經期綜合征的臨床療效及對血清激素的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,25(17)：2388