國內外運動員醫療保障工作的現狀及發展趨勢

湯一鑄，任玉紅，陳 建，杜亞雯，范家成

國內外運動員醫療保障工作的現狀及發展趨勢

湯一鑄1，任玉紅1，陳 建2，杜亞雯1，范家成1

通過對國內外優秀運動員醫療保障體系進行調查分析，探討新形勢下大型訓練基地優秀運動員醫療保障工作發展趨勢及存在的問題，以期整合相關醫療及科研資源，完善運動隊醫務監督體系，提高優秀運動員醫療保障水平。

運動員;醫療保障;發展趨勢

自2004年雅典奧運會以來，特別是2008年北京奧運會的成功舉辦，我國競技體育快速發展，舉世矚目，從體育大國向體育強國的道路上，邁出了更堅實的一步。在此推動下，近年來全國各地相繼建設了一批現代化的大型訓練競賽基地。這些基地在訓練、管理、后勤保障等方面的硬件條件有了顯著改善，但基地內科研及醫療保障能力不足的矛盾日趨突出，嚴重制約了競技體育的發展。借鑒國外競技體育醫療保障工作的先進經驗，探討新形勢下運動醫療保障工作的發展趨勢，如何解決運動隊醫療資源分散、功能單一、專業技術人才缺乏、診療水平偏低的現實問題，是值得我們深入思考和探討重大課題。

1 國外運動醫療保障工作的特點

隨著世界競技體育的快速發展，運動員之間的競爭日趨激烈，這種競爭不僅僅是運動員之間的競爭，而是一個涉及訓練、科研、醫療康復、管理、后勤保障等諸多方面的團隊實力競爭。

西方發達國家在競技體育的各個領域，總體處于優勢地位，特別是運動性傷病的預防、治療和康復方面，已經形成了以歐美發達國家為主要技術代表的先進理念和高效的運行模式。美國和德國是當前國際上運動康復水平最高的兩個國家，療效顯著。每年赴兩國進行康復治療的各國高水平運動員人數眾多。我國著名籃球運動員姚明、田徑運動員劉翔、女排隊員趙蕊蕊、冰雪項目運動員趙宏博等，都曾在美國接受過康復治療和康復訓練。下面分別以德國和美國為例，簡單介紹兩國的大型訓練基地醫療保障工作的主要特點。

1.1 德國運動醫療的特點

1.1.1 醫療體系完善，診療特色鮮明

據報道，目前德國共有2000多家普通醫院，1000多家術后康復醫院，9000多家護理醫院，10000多個門診護理站，每萬人擁有床位約70張，醫生近50人，形成了非常完善的社會醫療服務網絡。德國運動員的醫療保障體系既與整個社會醫療保障體系相融合，又具有鮮明的體育運動特色，德國運動康復機構數量眾多，主要包括三個層次的機構類型:

大型體育專科醫院——德國的大型體育專科醫院有幾十家，分散于全國各地，服務范圍覆蓋德國全境。例如，海勒森體育醫院作為診治運動損傷的權威機構。

運動康復中心——國家訓練基地或大型俱樂部所設立的機構。德國多特蒙德國家訓練基地、沙爾克足球俱樂部都設有大型的運動康復中心，可針對某些運動項目開展診療服務，服務內容全面，包括骨科和內科的預防、保守診治和康復、心理治療、均衡膳食指導、運動功能測試等。

社區運動康復機構——遍布全境，雖然其自身結構及服務范圍都較小，但是數量眾多、服務方便、質量好且具有很強的特色，其在運動康復方面的地位非常重要，是運動員就近康復治療的主要方式［1］。

這三個層次的運動康復機構相互交錯，互為補充，使德國各個地方、各個運動項目的運動員都能夠獲得良好的醫療保障。

1.1.2 專業化程度高，分工明確

德國運動康復機構的人員專業化程度非常高，組成包括醫生、理療師、治療師、其他醫療技師及一般工作人員等，他們之間的分工明確、各司其職，相互配合緊密。在醫生制定術后康復計劃以后，由理療師、治療師、一般工作人員等協調配合，實施康復。

德國運動隊隊醫一般來自醫院和專科診所，具有執業醫師資格和多年臨床經驗及下隊服務經驗，可以對運動員健康狀況、運動能力、運動員選材等進行專項評估和指導;能夠現場初步診斷并正確進行傷病處理和分揀;協調指導康復訓練;能夠整合相關資源包括醫學專家、教練員及其他人員，為運動員提供適宜的教育與咨詢［2］。

1.1.3 醫療實踐和科研相結合

德國大型訓練中心或者基地，一般都有相關科研機構參與運動訓練，在實際運動訓練中，大量應用先進的運動康復設備到科研與醫療實踐中，并且注重科研成果的應用與轉化，形成“科研——實踐——研發”的良性循環。目前國內很多康復理療儀器即來自于德國。

1.1.4 附屬功能完善

德國的訓練基地運動醫療機構一般各項功能比較完善。例如，伊甸園康復中心不僅僅為運動員提供術后康復治療，也是一所集康復、培訓、科研于一體的綜合性醫療機構。每年全球有1000多人在該中心接受培訓，獲得按摩師、理療師等資格證書［3］。同時，還為社會提供康復醫療服務。

1.2 美國運動醫療的特點

1.2.1 團隊協作，職責清晰

美國職業運動隊醫務工作跟德國大致相同，也是由醫療團隊協作完成，其成員一般包括醫師、理療師、按摩師和防護師等，成員間分工明確，相互協作。一般由醫師擔任團隊醫療執行官，負責團隊總體工作，主要職責是預防運動傷害，恰當處理賽場醫療事務，協調訓練場和比賽場醫療團隊及運動醫學專家的工作，具有豐富的現場緊急處理損傷的經驗;康復師由PT和AT人員組成，主要負責運動員的傷病康復，比賽前、后損傷的防護和現場的緊急處理，是醫生和運動員之間的“協調者”;按摩師負責賽前或賽后對運動員提供手法治療與干預，促進運動員傷病和疲勞的恢復;運動防護師負責運動員訓練的防護工作，預防和減少運動損傷的發生。需要指出的是，在美國，康復師、按摩師、防護師等必須經專門的機構培訓并取得執業資格證書后方具備從業資格，一般需要大學畢業后1～3年的系統專項培訓［4］。

1.2.2 注重評估，預防優先

美國醫療團隊非常重視運動員的訓練前和賽前的身體狀態和運動能力的科學評估。一般都會為運動員進行訓練前的體檢、身體機能綜合測試等評估工作。同時，定期對傷病運動員的康復情況進行評估，為運動員重返賽場提供科學依據。

2 國內運動醫療保障工作的現狀

目前國內體育行業也先后成立了不同規模和層次的康復醫療機構，但我們在康復理念、醫療設備、人力資源等方面都與國外有著顯著區別和差距。國內運動醫療起步較晚，但發展較快。由于我國競技體育體制與國外有很差別，雖然在學科發展和專業服務上有一定特色，但總體發展有一定的局限性，主要是國家和地方兩種醫療保障體系并存，發展不均衡。

2.1 國家隊醫療體系相對完善

我國實行舉國體制辦體育，因此，在國家隊的醫療保障體系方面，投入較大，服務質量和水平較高，具有相對完善的運行機制。目前為國家隊服務的專業醫療機構有:一是專業體育醫院，僅國家體育總局運動醫學研究所附屬體育醫院(北京)和四川省骨科醫院(原成都體育醫院)兩家;二是綜合醫院的所屬運動醫療科室(或運動醫學中心)，國內僅北醫三院、上海復旦大學附屬華山醫院等幾家醫院有相關科室。這些科室也有一定規模和影響力，但是這類醫療資源非常有限，難以滿足運動隊的需要，且服務區域相對受限。

2.2 省隊醫療體系建設整體滯后

近幾年來，大家已經認識到醫療保障工作在運動員科學訓練中的重要作用。因此，國內一些經濟條件較好、體育事業發達的省份，在各自大型運動訓練基地相繼開設有運動康復醫療機構，來加強優秀運動員的醫療保障工作。但是這些機構規模都不大，診療手段和配置的康復醫療設備都有限，沒有形成有影響力、有特色的區域性運動康復醫療能力，這與我國整體康復醫學的發展程度滯后和運動康復技術落后有關。通過調查發現，省級高水平運動隊醫療保障體系整體滯后，主要存在以下三個方面的問題。

2.2.1 醫療資源分散、功能單一、部分單位不具備診療資質

運動隊僅配有簡單的康復理療設備，功能單一，沒有建立起必要的運動員傷病預防、診斷、治療、康復一體化的醫務監督體系。由于不少醫療保障單位因缺乏必要的軟硬件設施，甚至不具備合法的診療資質。

2.2.2 醫療專業技術人才匱乏，設備簡陋、診療水平偏低

由于高水平運動隊難以有完整的醫療機構配置和健全完善的福利保障體系，很難吸引專業技術人才，人才流失現象十分嚴重，導致運動隊醫療專業技術人才匱乏，同時由于缺乏必要的醫療康復設備，診療手段極為有限，診療水平整體偏低。

2.2.3 整合社會醫療資源力度不夠

由于國內訓練基地大多處于城市郊區地帶，與有關醫療機構的聯系和合作不夠密切，同時缺乏必要的巡診、會診制度，對運動員的傷病不能準確診斷、及時轉診，往往延誤病情，對運動員的健康和訓練比賽造成比較嚴重的后果。

3 小結

“訓練－科研－醫療”一體化是現代大型訓練基地醫療保障的發展趨勢，也是舉國體制下競技體育醫療保障體系建設的必然選擇。運動隊醫療保障體系包含訓練、競賽、科研、醫療、管理等多個方面，國內現有醫療保障模式，難以適應新形勢下高水平運動隊醫療保障工作的實際需要，在充分借鑒國外運動醫療保障體系有益經驗的基礎上，必須創新運動隊醫療管理模式，加大整合相關醫療資源的力度，積極培養專業技術人才，創建一定規模的、有專科特色的運動康復醫療機構，完善運動隊醫務監督體系，才能切實提高運動隊醫療保障水平，促進競技體育的發展。

［1］金曉平，侯學華.學習先進經驗 謀求科學發展——德國運動康復體系優勢及其對中國的啟示［J］.北京體育大學學報，2009年，32(2).

［2］聶士民.德國運動隊醫療工作模式的啟示.高水平競技運動損傷防治與康復研究［M］.北京體育大學出版社，2008，3(1):134－137.

［3］張 璐.德國運動創傷康復中心的發展模式及其借鑒意義.高水平競技運動損傷防治與康復研究［M］.北京體育大學出版社，2008，3(1):103 －105.

［4］路懷民，何本祥等.拓展視野，更新觀念，促進我國運動康復水平提高——國家體育總局2010年醫療康復專項赴美培訓總結［J］.中國運動醫學雜志，2011，30(3).

Domestic and international medical insurance status and development trend

TANG Yizhu1，REN Yuhong1，CHEN Jian2，DU Yawen1，FAN Jiacheng1
(1.Hubei Administration of Sports Science，Wuhan Hubei，430205;2.Wuhan Sports University，Wuhan Hubei，430079)

Domestic and international elite athletes through the investigation and analysis of medical security system to explore the new situation，a large training base of elite athletes work trends and medical care problems related to integration of medical and scientific resources to improve the system medical supervision sports teams，elite athletes to improve level of medical care.

athletes;Medical insurance;Development trend

G80-05

A

1003-983X(2011)05-0528-02

2011-06-08

湯一鑄(1979－)，男，湖北黃梅人，醫師，研究方向:運動醫學.

1.湖北省體育科學研究所，湖北 武漢430205;2.武漢體育學院，湖北武漢430079