蜱蟲的致病原因與預防措施

董澤峰，侯軍銘，齊岱亭，齊海華，劉 菲

（1.滄州市林業局，河北滄州 061001；2.滄州市職業技術學院，河北滄州 061001）

蜱蟲的致病原因與預防措施

董澤峰1，侯軍銘1，齊岱亭1，齊海華2，劉 菲1

（1.滄州市林業局，河北滄州 061001；2.滄州市職業技術學院，河北滄州 061001）

針對近幾年暴發的因蜱蟲叮咬而引起的粒細胞無形體病，已引起公眾特別是林區群眾的廣泛關注和不安，該文詳細介紹了蜱蟲的發生情況、生物學特性、致病原因、預防與治療及緊急情況下的應急措施，引導人們正確面對這種新型人畜共患的疾病。

蜱蟲；粒細胞無形體病；人畜共患疾病；預防

蜱蟲俗稱草扒子、草別子、牛虱、隱翅蟲、狗豆子等，屬于寄螨目、蜱總科。成蟲在軀體背面有殼質化較強的盾板，通稱為硬蜱，屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。全世界已發現的約800余種，硬蜱科約700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種。我國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種。蜱蟲主要寄生于牛、羊等脊椎動物體上，是一些人獸共患疾病的傳播媒介和貯存宿主[1]。人們很容易被蜱蟲叮咬，即使再“溫柔”的叮咬，也會導致嚴重的后果。據報道，截至2010年9月，我國已有河南、湖北、山東、安徽、江蘇等12個省份發現疑似無形體病例，其中33人被蜱蟲叮咬導致死亡。2011年8月24日，滄州晚報報道市區一男童被蜱蟲咬傷，據分析應是家人經過草叢時把蟲子帶到屋里所致。針對近幾年蜱蟲傷人事件發生頻率較高，引起了公眾的廣泛關注和不安，同時對常在林區工作的林業職工和林區群眾的人身安全造成嚴重威脅，本文從蜱蟲談起，詳細敘述了蜱蟲的發生情況、生物學特性、致病原因、預防與治療及緊急情況下的應急措施，旨在使人們尤其是常在蜱蟲疫源地活動的居民、勞動者及游客等對蜱蟲有一個基本的認識，掌握應對蜱蟲的具體防護措施，避免遭受蜱蟲的危害，保護人們的健康。

1 蜱蟲生物學特性

1.1 形態特征

蟲體橢圓形，未吸血時腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長2～10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻籽狀，大者可長達30mm。表皮革質，背面或具殼質化盾板。蟲體分顎體和軀體兩個部分。顎體也稱假頭，位于軀體前端，從背面可見到，由顎基、螯肢、口下板及須肢組成。顎基與軀體的前端相連接，是一個界限分明的骨化區，呈六角形、矩形或方形；雌蜱的顎基背面有1對孔區，有感覺及分泌體液幫助產卵的功能。螯肢1對，從顎基背面中央伸出，是重要的刺割器。口下板1塊，位于螯肢腹面，與螯肢合攏時形成口腔。口下板腹面有倒齒，為吸血時固定于宿主皮膚內的附著器官。螯肢的兩側為須肢，由4節組成，第4節短小，嵌出于第3節端部腹面小凹陷內。軀體呈袋狀，大多褐色，兩側對稱。雄蜱盾板幾乎覆蓋著整個背面，雌蜱的盾板則僅占體背前部的一部分，有的蜱在盾板后緣形成不同花飾稱為緣垛。腹面有足4對，每足6節，即基節、轉節、股節、脛節、后跗節和跗節。基節上通常有距。足Ⅰ跗節背緣近端部具哈氏器，有嗅覺功能，末端有爪1對及墊狀爪間突1個。生殖孔位于腹面的前半，常在第Ⅱ、Ⅲ對足基節的水平線上。肛門位于軀體的后部，常有肛溝。氣門一對，位于足Ⅳ基節的后外側，氣門板寬闊。雄蜱腹面有幾丁質板，其數目因蜱的屬種而不同。

1.2 發生規律

蜱蟲發育過程分卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個時期[2]。成蟲吸血后交配落地，爬行在草根、樹根、畜舍等處，在表層縫隙中產卵。卵呈球形或橢圓形，大小約0.5～1mm，色淡黃至褐色，常堆集成團。在適宜條件下卵可在2～4周內孵出幼蟲。幼蟲形似若蟲，但體小，有足3對，幼蟲經1～4周蛻皮為若蟲。硬蜱若蟲只1期，軟蜱若蟲經過1～6期不等。若蟲有足4對，無生殖孔。再到宿主身上吸血，落地后再經1～4周蛻皮而為成蟲。雄蜱一生可交配數次。硬蜱完成一代生活史所需時間由2個月至3a不等；多數軟蜱需0.5～2a。

1.3 棲息場所及傳播方式

硬蜱多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場、草原、山地的泥土中等；軟蜱多棲息于家畜的圈舍、野生動物的洞穴、鳥巢及住房的縫隙中。蜱的活動范圍不大，一般為數十米。蜱的嗅覺敏銳，對動物的汗臭和二氧化碳很敏感，當與宿主相距15m時，即可感知，由被動等待到活動等待，一旦接觸宿主即攀登而上。蜱在宿主的寄生部位常有一定的選擇性，一般在皮膚較薄，不易被搔動的部位。蜱蟲病患的高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的活動人群，如疫源地（主要為森林、丘陵地區）的居民、勞動者、解放軍戰士及旅游者等。此外，與人粒細胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫務人員或其陪護者，如不注意防護，也有感染的可能[3]。

2 致病原因

2.1 直接危害

硬蜱、軟蜱均是吸血動物，當它們寄生在動物體表時，損傷皮膚，患病動物出現痛癢、煩躁不安，經常摩擦、抓撓或啃咬皮膚，導致寄生部位出血、水腫、發炎和角質增生，或繼發傷口蛆病。由于大量吸食血液，引起患病動物貧血、消瘦、發育不良等。如大量寄生于動物后肢時，可引起后肢麻痹；如寄生在趾間，可引起跛行。

蜱蟲在吸食動物血液時分泌的唾液中含有毒素，這種毒素是一種神經毒素，它能抑制肌神經乙酰膽堿的釋放，造成運動神經傳導障礙，引起急性上行性的肌萎縮性麻痹，稱為“蜱癱瘓”。通常蜱叮咬動物體5～7d后，開始出現不安、輕度震顫、步態不穩、無力和跛行。癥狀很快加重，麻痹的范圍逐漸擴大呈上行性發展，患病畜前肢或后肢不能活動，或不能站立，但麻痹部位對刺激仍有反應。這種癱瘓和缺鈣引起的癱瘓不同，補充鈣制劑以后沒有治療效果，只有在去除蜱蟲以后才能慢慢恢復，此病在東北和山西曾有人體病例報告[3]。

2.2 傳播疾病

蜱在寄生過程中，還能傳播病毒性、細菌性傳染病和某些原蟲病，如出血熱、布氏桿菌病、巴貝斯蟲病、埃利希氏病等[4]，可直接或間接地造成人、動物死亡。

2.2.1 森林腦炎 這是一種由森林腦炎病毒引起的神經系統急性傳染病，為森林區的自然疫源性疾病。我國主要的病媒蜱種為全溝硬蜱，病毒在蜱體內可長期保存，可經各變態期及經卵傳至下一代或第3、4代，并可在蜱體內越冬。本病多發生在每年的5～8月份，在我國主要分布于黑龍江和吉林兩省林區，患者主要是伐木工人。2002年我國政府規定，將“森林腦炎”列為法定職業病。此外，四川、河北、新疆、云南等省和自治區也有病例發生。

2.2.2 新疆出血熱 這是一種蜱媒急性傳染病，是荒漠牧場的自然疫源性疾病。牧場的綿羊及塔里木兔為主要傳染源，急性期病人也可傳染。傳播媒介主要為亞東璃眼蜱，病原體可在蜱體內保存數月，并經卵傳遞。本病除經蜱傳播外，羊血經皮膚傷口、及醫務人員接觸急性期病人新鮮血液后，也可感染發病。在我國流行于新疆，患者主要是牧民，發病高峰期為4～5月份。

2.2.3 蜱媒回歸熱 又稱地方性回歸熱，是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規則間歇發熱為其主要臨床特征。我國新疆曾見該病流行，其病原體在南疆村鎮型主要為伊朗包柔氏螺旋體，乳突鈍緣蜱為傳播媒介；北疆荒野型的為拉氏包柔氏螺旋體，特突鈍緣蜱為傳播媒介。病原體可經卵傳遞。乳突鈍緣蜱可經卵傳遞8代，并能貯存14a。動物傳染源主要是鼠類，病人也可作為本病的傳染源。

2.2.4 萊姆病 我國于1985年夏在黑龍江海林縣林區首次發現。它是一種由硬蜱傳播的自然疫源性疾病，好發于春、夏季。我國主要媒介是全溝硬蜱，某些野生小型嚙齒動物為貯存宿主。本病分布廣泛，在五大洲20多個國家都有病例報告。我國已證實有20省、市、自治區有本病流行。

2.2.5 Q熱 病原體為貝氏立克次體。本病臨床特點為起病急驟，常在野生動物（嚙齒類）與家畜之間傳播流行，牛、羊為人體Q熱的主要傳染源。感染方式主要由呼吸道吸入傳播，也可通過消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。病原體能在蜱體內長期存在，并經卵傳遞，如乳突鈍緣蜱可貯存病原體2～10a。本病分布遍及世界各地，在我國已有十幾個省、市、自治區證實有Q熱存在。在流行區已發現微小牛蜱、亞東璃眼蜱和鈴頭血蜱自然感染。

2.2.6 北亞蜱傳立克次體病 又稱西伯利亞蜱傳斑疹傷寒。病原體為西伯利亞立克次體。小嚙齒動物為主要傳染源，草原革蜱為其主要媒介，邊緣革蜱也能傳播。病原體可經卵傳遞，在蜱體內可存活2a。病原體可通過蜱的叮刺或蜱糞污染而感染。我國新疆、內蒙、黑龍江曾見本病存在。

2.2.7 細菌性疾病 蜱能傳播一些細菌性疾病，如鼠疫、布氏桿菌病、野兔熱。蜱能長時間保存一些病原菌，并經卵傳遞。例如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲體內可保存509d；兔熱桿菌在拉合爾鈍緣蜱體內可存活200～700d，故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。

3 蜱蟲預防措施

（1）帶寵物犬散步或者放養動物，回來時檢查動物的體表有無蜱蟲，不要將蜱蟲帶回來；發現動物體表有蜱寄生時，應減少與動物的接觸，避免被蜱叮咬。盡量不養寵物，養的話應定期對寵物驅殺體內外寄生蟲，經常給寵物泡澡消毒防蟲，且少與其有親密接觸，盡量少帶寵物到人員集中地區，以防止與其他動物交叉傳染。

（2）新鮮的青草盡量先清洗晾曬干凈以后再飼喂動物，或者給動物飼喂干草，避免動物被蜱蟲侵害。

（3）經常用殺蟲藥噴灑動物的圈舍或者用具，寵物犬經常洗澡，洗澡時可以用動物專用的浴液，可以起到預防皮膚病的作用。

（4）進入有蜱地區要穿五緊服。穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服，既可防止蜱蟲的附著或叮咬，又容易甩掉附著的蜱。在領口、袖口、褲腳等處噴涂0.2%敵百蟲水溶液或0.5%擬除蟲菊乙醇溶液。頸、手等外露體表，可涂抹避蚊胺或鄰苯二甲酸二甲酯等驅避劑[5]。在蜱媒病流行地方野外工作人員要盡量少接觸雜草；休息時，要彼此脫衣互相檢查，及時除掉侵襲的蜱。

（5）加強醫務人員和疾控人員的培訓工作，提高醫務人員發現、識別人粒細胞無形體病的能力，規范其治療行為，以降低病死率；提高疾控人員的流行病學調查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。發現疑似病例時，應及時采集標本開展實驗室檢測。各級疾病預防控制中心應逐步提高對該病的實驗室檢測能力，建立實驗室檢測的相關技術和方法。

4 治療及緊急情況下的應急措施

（1）消滅動物體上的蜱，可用手捉或用煤油、凡士林等油類涂于寄生部位，使蜱窒息后用鑷子拔除。拔出蜱時，應使蜱體與動物的皮膚成垂直往上拔，以避免蜱的口器斷落在動物體內引起局部炎癥。捉到的蜱應立即殺死，可以放在紙上用火燒死。

（2）可用1%敵百蟲、0.5%馬拉硫磷等藥液對動物的體表進行噴灑、藥浴或洗刷，均能殺滅動物體上的蜱蟲，但要防止動物舔食[6]。

（3）消滅動物圈舍內的蜱，可以用泥巴堵塞動物圈舍內所有的縫隙和裂口，然后用石灰乳粉刷。或者用0.5%馬拉硫磷藥液對環境進行噴灑，可以殺死環境中的蜱蟲。

（4）人被蜱蟲叮咬后的處理。一旦發現有蜱附著體表，應用鑷子取去，禁止用手去硬拔。以防撕傷組織或口器折斷而產生的皮膚繼發性損害。可用氯仿、乙醚、煤油、松節油、凡士林油或旱煙涂在蜱頭部待蜱窒息后自然從皮膚上落下，千萬不要生拉硬拽；也可點支煙，用煙頭燙它的屁股，或用打火機燒；或者用手拍打被蟲子吸血的皮膚附近的地方，這樣，蟲子受不了震動，也會鉆出來[7]。對被蟲咬過的傷口進行消毒處理，如口器斷入皮內應手術取出；傷口周圍可用0.5%普魯卡因局封；出現全身中毒癥狀時可給予抗組胺藥和皮質激素。發現蜱咬熱及蜱麻痹時除支持療法外，作相應的對癥處理，及時搶救。

5 結論

蜱蟲在自然界分布很廣，消滅所有的蜱蟲有很大的難度，但只要我們加強對蜱蟲病的重視，積極行動起來，至少可以消滅人類和動物居住場所的蜱蟲。雖然蜱蟲可以引起疾病，但不要恐慌，只要措施得當，采取科學的治療方法，蜱蟲病和蜱蟲攜帶的病毒病是可以治療的。

［1］李連任.蜱蟲病防治四措施［J］.種養一線，2010，（11）：36.

［2］周艷，揭盛華.人粒細胞無形體病的研究進展［J］.中華傳染病雜志，2009，27（9）:566-569.

［3］孫旭陽.蜱蟲所引起疑似無形體病已在6省市發現［N］.新京報，2010-09-09.

［4］張麗娟，任軍，徐建國.無形體與人粒細胞無形體病［J］.中華流行病雜志，2007，28（2）:189-191.

［5］黃衛東，張楠.蜱蟲病的診治進展［J］.中華危重癥醫學雜志，2010，3（4）:222-227.

［6］譚西順.如何防蜱蟲叮咬［J］.勞動保護，2010，（10）:116-117.

［7］芮藝，鮑秋香.蜱蟲類寄生蟲病的防治［J］.養殖與飼料，2010，（12）:32-33.

S763.46

A

1002-3356（2011）05-0047-03

2011-08-09