實庫存管理在我院藥庫管理中的應用

龐文艷

藥品庫存管理模式各有不同，為確保患者安全用藥，規范藥品庫存管理。我院按照《藥品經營質量管理規范》相關規定，嚴格執行藥品入庫驗收、出庫核對、儲存養護等管理制度。采用醫院藥庫信息化管理(HIS)系統，通過系統錄入、出庫，使藥品實數與電腦庫存數相符，做到實庫存管理。在保證藥品質量，壓縮庫存的情況下，勤購少購，使藥品從入庫→出庫→使用過程中有嚴格的監控體系。

1 藥品的入、出庫實庫存管理

1．1 藥品的入庫管理 藥品的入庫驗收依據《藥品經營質量管理規范》，藥品到貨時，收貨人員按購進記錄數據，依據供貨單位的隨貨同行單對照藥品名稱、規格、批號、廠家、數量、有效期，收貨單位等核對藥品，并查看正式發票是否蓋有供貨方的公章，方可簽字。對包裝破損、污染、滲液或封條損壞無法發給患者的，及時連票退回藥品公司。發現包裝異常，零貨或拼箱的，逐個檢查每包或每盒的包裝并及時核對價格和數量。特殊管理的藥品(麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品)由專門負責麻醉藥品管理的人員進行驗收，實行雙人驗收，雙人核對，雙人簽字。對所購進藥品入庫驗收完成后，由負責電腦管理的人員根據驗收入庫發票及時進行電腦入庫工作;入庫內容包括選擇藥品供應商，輸入藥品名稱，數量，批號，核對規格，價錢，廠家，確認無誤后輸入發票號，保存記賬。這時的實際庫存數是和電腦庫存數相吻合的。人為計算機操作差錯可通過藥品會計在結帳前先核對發票與電腦入庫是否相符，發現問題及時糾正。

1．2 藥品的出庫管理 藥庫根據各藥房提出的申請，通過計算機網絡管理系統接收，打印申請單，電腦庫存會自動削減。出庫單上顯示藥品的名稱，規格，數量，廠家，金額，貨位號，結存。庫管人員參照出庫單出藥，每出一個品種都要核對實數是否與出庫單的結存相符，若有問題，及時反饋，查找原因。藥品由各藥房負責人來清點核對，并在申請單上簽字確認。遇到個別藥品斷貨需要臨時出庫時，我們也會打出臨時出庫單，憑出庫單到庫里領藥，同時由發藥人核對庫存數量。實行實庫存管理顯著提高藥品出庫的準確率，杜絕了缺藥少藥到處查到處找的問題，使藥品帳與財務帳相吻合，提高了工作效率，降低了勞動成本，確保各藥房的藥品及時準確供應。

2 藥品的儲存管理

2．1 藥品的質量問題直接關系到患者的人身安全和治療效果。按照藥品的儲存條件，根據藥品的質量特性對藥品進行合理儲存，養護保管，保證藥品的質量。儲存藥品針對具體情況采取避光、遮光、通風、防潮、防蟲、防鼠等措施，對于需要冷藏的藥品放在溫度在2～8℃的冷庫中儲存，對需要遮光保存的藥品采取了避光措施，對于高危藥品根據《高危藥品管理制度》按照各自的儲存要求儲存，并設有明確的標識，便于識別。每天上、下午由專管人員負責檢查庫房的溫度、濕度，并做好記錄，濕度保持在45%～75%。藥品的養護要勤檢查，查效期、查藥品質量，查是否有藥品變色、吸潮，注射液發生沉淀析出等現象，并及時作出處理［1］。

2．2 藥品儲存按質量特性分區管理 合格藥品區:為可以發給各藥房，供患者安全使用的。不合格區:存放破損藥品，或外包裝不合格，不能出庫的。退藥區:有效期3個月以下，滯銷藥品等即將退回藥品公司。新品種區:是臨時購進的新藥，供臨床醫生根據患者病情臨時為患者調配的藥品。按藥品的劑型分類存放在不同區域，片劑庫，針劑庫，中藥庫，并通過電腦貨位碼識別系統，給每個藥品編碼，對藥品進行分類統一碼放，存放在不同的藥架，以便查找和清點數量。退藥區藥品的在退回。退貨單要及時進行電腦錄入。

3 近效期藥品管理

藥品有效期指藥品在規定的貯存條件下能夠保證質量的期限。每個月的月初，各藥房都要清查所有藥品，對效期在6個月以下的，統計數量和具體失效期，統一報到藥庫。藥庫負責人召集各組效期管理人員開效期會，根據各藥房用藥情況，互相調換，先把效期近的用出，及時與臨床使用部門聯系使用或與供貨單位聯系換貨。在各窗口發藥的時候也是秉承“近期先發，先進先出”的原則。在藥品的擺放上，把效期近的擺放在前面，遠的往后放。并且用“先發前面近期的”標示牌，把近期和遠期的藥品隔開。有效期3個月以下的，放在退藥區，聯系藥品公司退回。這樣不僅杜絕了近效期藥品的積壓現象，確保患者用藥更安全更放心，而且避免了給醫院造成經濟損失。

4 實庫存盤點

根據我院制定的盤點制度，按季度進行。在相對靜止狀態下，進入盤點系統打出盤點表，盤點表上的數量是以當時的實庫存為準，庫管人員拿著盤點表點實數，每種藥品的數量要與盤點表的數量相吻合，如果數量對不上，及時查找原因，一般原因有:(1)退藥區藥品清點不到位;(2)臨時借藥打出庫單后生成新的庫存，與盤點表上的庫存數不符，需要重新核對庫存數。實行實庫存管理，不僅做到藥品庫存信息準確，盤點數量明確，賬面金額清晰［2］，而且節省了時間，給工作帶來便捷。

5 效果

我院多年來采用的實庫存管理，通過對入庫驗收制度的嚴格把關，對出庫藥品雙人核對，及時削減庫存，對基數，使我們的庫存數量清晰，帳務明確。在對庫存藥品的科學管理和精心養護下，確保藥品的質量，使藥品安全有效的應用于患者，讓每個患者吃到放心藥，是我們藥品管理者的責任和義務。實庫存管理給醫院帶來了良好的經濟和社會效益，使我們的工作目標更加清晰，工作方向更加明確，工作效率顯著提高。

1 譚亮，何凱，鄧杰球．加強醫院藥庫管理的探討．現代醫院，2009，9:280-281．

2 董向文．醫院信息管理系統中藥品實庫存管理模式．內蒙古中醫藥，2010，6:55-56．