戈壁沙漠條件下野戰醫療救援的情報信息分析研究與意義

鄭 萍，羅書練，邵 新，侯世方，唐春霞

（蘭州軍區烏魯木齊總醫院信息科，新疆 烏魯木齊 830000）

全世界陸地面積為1.49億km2，其中沙漠地區約占1/3(4 800萬km2)，主要為干旱、半干旱荒漠地，還有43%的土地正面臨沙漠化的威脅，而且每年以6萬km2的速度擴大著；而我國國土960萬km2，沙漠面積達130.8萬km2，約占國土總面積的13.6%。每年沙漠化的程度又以同樣的速度急劇發展。不斷加劇的沙塵暴、不斷擴展的沙化土地使得生態環境問題越來越嚴重，不僅給國民經濟和社會發展造成了極大危害，而且給未來戰爭帶來許多不測和變數。據研究，未來高技術條件下發生的局部戰爭,大多與高原、高寒、沙漠、海島等特殊環境有關。未來的戈壁沙漠戰爭將成為超視攻擊、非接觸式作戰模式。所以在當前情況下研究戈壁沙漠野戰條件下醫學救援有重要的現實意義。

1 國外戈壁沙漠野戰條件下醫學救援的研究概況

隨著現代戰爭模式的不斷變革，以美國為首的西方已越來越重視沙漠戰的研究，特別從“911事件”后，美國不僅重視沙漠傷病的救治研究，而且也重視沙漠火器傷、爆炸復合傷的研究，這包括從普通的物理致傷到基因等新技術致傷，致傷概念機制、強度與深度、致傷方式、途經與范圍及傷病救治難度等，特別是高技術武器裝備的應用，包括現代武器的殺傷力、精度、殺傷面、復雜的傷情、致殘率、傷后污染，搶救時液體的需要量、酸堿失調、多器官衰竭等，以及戰傷護理的早期急救、監護、護理；另外，還包括傷員護送、轉運、戰時精神心理衛生等。1990年美軍開始執行“沙漠盾牌”計劃，代號為“沙漠風暴”，目的是摧毀伊拉克的彈道導彈和核生化武器，結果參加海灣戰爭期間的退役老兵所發生海灣戰爭綜合征枚不勝舉。據美國政府出版局報告，在海灣戰爭退伍軍人(Gulf way veterans，GWVs)中25%～32%患有海灣戰爭綜合征(Gulf war syndrome，GWS)或海灣戰爭疾病，在參戰的近70萬美軍中估計有17.5～21萬退伍軍人患病。GWVs報告的癥狀是多系統的和非特異的[1]；Dunphy等[2]報道海灣戰爭退伍軍人與內臟、皮膚過敏與慢性胃腸道癥狀；Kang等[3]調查3萬海灣戰爭退伍軍人患戰后應激綜合征和慢性疲勞(包括睡眠異常，極度勞累)。在陸軍和水兵服役的GWVs比海軍和空軍發生率高，進入到伊拉克和科威特沙漠的GWVs較地面保障和部署到艦船上軍人的發生率顯著升高；Ozakinci等[4]對海灣戰爭退伍軍人進行5年隨訪，最初有較多癥狀的GWVs患者隨著時間的推移有所改善，但幾乎沒有人被治愈；Araneta等[5]調查海灣戰爭女退伍軍人懷孕與妊娠的危險性；Friedl等[6]調查海灣戰爭部隊人員自體神經精神健康行為檢查狀況，Hom等[7]通過調查，認為海灣戰爭綜合征與神經精神疾病有關。同時，美軍也將戰爭的視野擴展到沙漠傳染病方面，他們不僅在積極研究常見病、重癥烈性傳染病，而且在研究沙漠傳染病。例如，他們在研究駐伊美軍在伊拉克戰爭期間在沙漠患的一種帶有鞭毛的原生動物通過吸血，再由沙漠蒼蠅傳播到人體上，引起發燒、皮膚潰爛，甚至毀容的怪病，慣叫“巴格達癤子”，該病潛伏期長，醫生難以對癥下藥。另外，他們還在研究如何利用沙漠里仙人掌以及動物血、昆蟲的汁液進行應急救援。由此，可見未來野戰條件下戈壁沙漠醫學救援的重要性。國外學者在有關戈壁沙漠野戰條件下醫學救援方面也做了不少研究。

2 國內戈壁沙漠野戰條件下醫療救援研究的情況

近年來，國內也有人對戈壁沙漠野戰條件下醫療救援的情況進行研究。劉光雄等[8]就有關駐戈壁沙漠軍人心理衛生狀況及其影響因素進行探討，針對沙漠戈壁地區環境惡劣，氣候變化無常，風暴、冰雹等自然災害時有發生，毒蛇、毒蝎、毒蜂危害較大，蒼蠅、蚊蟲較多且毒性較大，晝夜溫差較大，又是中暑、凍傷、皮膚病、感染性腹瀉等不利因素進行研究，他們認為這些不利因素無疑給駐訓中的衛勤保障工作增加了難度[8]。何平等[9]研究戈壁沙漠地區沙塵對作訓人員的影響及分析，為提高訓練質量和加強對駐訓戰士的身體保護，對戈壁沙漠駐訓士兵疲勞特點進行量化分析。針對戈壁沙漠環境氣候特點，高寒、高熱、輻射強、濕度低、風沙大、溫差大、生態環境惡劣，對人員生存和軍隊行動構成威脅，給戰傷救護帶來很大影響，他們進行戈壁沙漠條件下戰傷救護訓練與效果的研究，并制定了適應戈壁沙漠救護的應急機動方案和訓練方法，研究戈壁沙漠地區寒冷、干熱環境對作訓人員影響，研究戈壁沙漠環境對護理人員機體及護理操作技術的影響與對策，開展強化模塊訓練、自救互救訓練，制定訓練應急對策與訓練流程，提高救治效率[10]。王道英等[11]對戈壁沙漠駐訓士兵疲勞特點進行量化分析；羅曉紅等[12]對部隊夏季戈壁沙漠地區駐訓熱損傷防治進行探討。可見國內學者在有關戈壁沙漠野戰條件下醫學救援方面也做了不少研究。

3 軍隊醫院承擔著戈壁沙漠戰場應急醫學救治的任務

軍隊醫院作為未來戰爭條件下直接參戰部隊之一，承擔著沙漠戰場應急醫學救治的任務。戈壁沙漠戰爭的發生常常不可預料，要提高傷員搶救成功率，挽救危重傷員生命，降低死亡率，必須迅速集中人力物力，力求在事發最短時間內展開最為有效的救援。另外還有傷員的群發性傷情的復雜性,戈壁沙漠戰爭常導致集體性傷害，傷員群發。同一地區出現的傷員，可發生多種傷情。有些傷員還有精神上的強烈刺激。戈壁沙漠戰爭造成的傷病員數目與治療所需的醫療資源失衡，人力資源的物力資源處于緊張和短缺狀態；以及救援活動的階段性及治療的全面性；當戈壁沙漠戰爭發生地區的醫療機構不足以甚至不能同時處置全部傷員時，要求整個救援活動處于流動狀態，使就地救治與異地專科救治緊密結合；戈壁沙漠戰爭傷員更容易出現焦慮、抑郁、冷漠、絕望等情緒障礙，醫學救援不僅要救治機體創傷，挽救生命，還要注重傷員心理健康的維護。除此之外，戈壁沙漠環境艱苦，無電，無飲用水，人員干渴，缺少食物、藥品，醫務人員工作壓力大，生活、工作條件差等，所以保障應急醫學救援是一項重要任務。如何使衛勤信息化在平戰時期應急醫學救援中發揮更大的效能成為擺在醫學情報工作者面前一項亟待解決的課題。積極捕捉未來戰爭爆發點，做好戈壁沙漠突發應急醫療救援，是醫學情報工作者的一份責任。我國不少地區地處戈壁沙漠，與多國接壤，邊防線長；有些又是多民族聚居區，邊境形勢復雜，交通和通訊不發達，同時又是戰爭沖突的起源地和恐怖分子制造事端之地。開展特殊環境下衛勤情報信息保障的研究十分必要。

4 醫學情報機構為野戰醫療救援和衛勤保障提供信息

加強收集和調研戈壁沙漠條件下野戰醫療救援醫學情報信息，有效的做好平戰時戈壁沙漠疾病的防治，有效的保障我軍戰斗力是今后一段時間內注重研究的重要課題。尤其在當前，網絡信息呈爆炸式增長，且其數量龐大、類型多樣、多媒體、非規范、重復、交叉、異構、分散、多語種以及內容繁雜、無序、更迭消亡不定、質量參差不齊等。這就更需要我們醫學情報工作者利用情報學技術和方法，以及利用館藏資源、數據庫和網上信息，結合工作實際，加強二次文獻信息開發與研究，開展醫學信息挖掘整合，為野戰醫療救援和衛勤保障提供信息服務。

因此，加強針對戈壁沙漠條件下野戰醫療救援的情報信息研究，廣泛收集特殊環境下醫療救治信息，進行分析、加工整理，提供給部隊和上級領導，這對未來戰爭條件下積極開展戈壁沙漠野戰醫療救治，為上級領導決策提供依據，保證未來戰爭的勝利都具有非常重要的意義。

[1]Research Advisory Committee on Gulf War Veterans Illnesses.Gulf war illness and the health of gulf war veterans:scientific findings and recommend-ations[M].Washington,US,Government Printing Office,2008:23-100.

[2]Dunphy RC,Bridgewater L,Price DD,et al.Visceral and cutaneous hypersensitivity in Persian Gulf war veterans with chronic gastrointestinal symptoms[J].Pain,2003,102(1-2):79-85.

[3]Kang HK,Natelsen BH,Mahan CM,et a1.Post-traumatic stress disorder and chronic fatigue syndrome-like illness among Gulf War veterans:a population-based survey of 30 000 veterans[J].Am J Epidemid,2003,157(2):141-148.

[4]Ozakinci G,Hallman WK,Kipen HM.Persistence of symptoms inveterans of the first Gulf War:5-year follow-up[J].Environ Health Perspect,2006,114(10):1553-1557.

[5]Araneta MG,Kamens DR,Zau AC,et al.Conception and pregnancy during the Gulf War:The risk to women veterans[J].AEP,2004:14(2):109-116.

[6]Friedl KE,Grate SJ,Proctor SP,et al.Army research needs for automated neuropsychological tests:Monitoringsoldier health and performance status[J].Archives of Clinical Neuropsychology,2007,22:S7-S14.

[7]Hom J,Haley RW,Kurt TL.Neuropsychological correlates of Gulf War Syndrome[J].Archives of Clinical Neuropsychology,1997,12(6):531-544.

[8]劉光雄,楊來啟.駐戈壁沙漠軍人心理衛生狀況的研究[J].解放軍預防醫學雜志,2002,20(5):340-342.

[9]何 平,王道英,耿秀萍,等.戈壁沙漠地區沙塵對作訓人員的影響及分析[J].解放軍護理雜志,2004,21(10):23-24.

[10]何 平,皇甫青風,王道英.戈壁沙漠地區集中駐訓訓練傷調查[J].解放軍護理雜志,2003,20(12):37-38.

[11]王道英,何 平,韓國華,等.戈壁沙漠駐訓士兵疲勞特點的量化分析[J].解放軍護理雜志,2006,23(6):92-93

[12]羅曉紅,馮建江,劉 兵,等.部隊夏季戈壁沙漠地區駐訓熱損傷防治[J].西南國防醫藥,2008,18(5):764-766.