刮痧配合針刺治療頸椎病33例臨床觀察

蔣曉霞

(江蘇省淮安市中醫(yī)院針灸科，江蘇 淮安 230031)

頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型［1］，臨床常表現(xiàn)為頸、肩、臂、肩胛、上背及胸前區(qū)疼痛，手臂麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。頸椎病可發(fā)生于任何年齡，具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。2008—2009年，筆者采用刮痧配合針刺治療頸椎病33例，并與單純針刺治療27例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院針灸科門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組33例，男16例，女17例;年齡最大86歲，最小17歲;病程最長(zhǎng)25年，最短2.5個(gè)月;病理分型:頸型7例，神經(jīng)根型8例，脊髓型6例，椎動(dòng)脈6例，交感神經(jīng)型6例。對(duì)照組27例，男10例，女17例;年齡最大85歲，最小19歲;病程最長(zhǎng)25年，最短2個(gè)月;病理分型:頸型7例，神經(jīng)根型6例，脊髓型5例，椎動(dòng)脈5例，交感神經(jīng)型4例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 ①刮痧治療。督脈:從啞門(mén)至命門(mén);兩側(cè):從風(fēng)池至腎俞;側(cè)面:風(fēng)池至肩髃。若伴明顯肩胛部、雙肩關(guān)節(jié)痠痛，加刮小腸經(jīng)在頸肩部的循環(huán)路徑，從后項(xiàng)部、肩胛骨內(nèi)側(cè)、岡下窩至上臂后側(cè)，然后重刮頸枕部，加刮頭部五經(jīng)(督脈，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng))(仿如推拿之拿五經(jīng))，間隔3～7 d再次刮痧，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。前1次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處再次刮痧。出痧后最好飲2杯熱水，并休息15～20 min，每日1次。②針刺治療。取穴:風(fēng)池、阿是、百勞、大椎，均取雙穴。頭暈加百會(huì)、四神聰?shù)?肩痛加曲垣、阿是穴等。操作方法:短刺，《靈樞 ·官針》謂:“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。”用30號(hào)1.5寸毫針刺入肌內(nèi)，搖動(dòng)針體，深刺至骨旁，得氣后接G6805電針儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，SDZ-Ⅱ型)，用疏密波，留針20 min，加特定電磁波(TDP)治療儀［重慶蜀水儀器廠，渝藥管械(準(zhǔn))字2002第2260053號(hào)］照射局部。

1.3.2 對(duì)照組 予單純針刺治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 2組均10 d為 1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作;好轉(zhuǎn):原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;未愈:癥狀無(wú)改善［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組 33例，治愈 8例(24.3%)，好轉(zhuǎn) 24例(72.7%)，未愈1 例(3.0%)，總有效率97.0%;對(duì)照組27例，治愈 4例(14.8%)，好轉(zhuǎn) 18 例(66.7%)，未愈 5 例(18.5%)，總有效率81.5%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

刮痧療法由民間刮痧發(fā)展而來(lái)，原本用于治療感冒、中暑等病，近數(shù)十年有大幅進(jìn)展，用于治療多種內(nèi)外疾病。皮膚不僅是人體有防御作用的器官，也是臟腑功能狀態(tài)的外在表現(xiàn)部位。刮拭這些部位能治療各科常見(jiàn)病、多發(fā)病。用刮痧的方法選擇刮拭人體皮膚上與各臟腑器官相連接或相對(duì)應(yīng)的區(qū)域，可以活血化瘀，改善微循環(huán)狀態(tài)。此外，根據(jù)出痧的顏色和面積確定輕重程度，還可以根據(jù)出痧的經(jīng)絡(luò)穴位和全息穴區(qū)判斷出功能減弱的臟腑器官，針對(duì)每個(gè)人的特點(diǎn)刮拭不同的部位，這有助于提高免疫功能，調(diào)節(jié)臟腑，改善癥狀。刮痧于人體，主要起到3個(gè)方面作用:①促進(jìn)代謝，排出毒素。人體每天都在不停地進(jìn)行著新陳代謝活動(dòng)，代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物要及時(shí)排泄出去。刮痧能夠及時(shí)地將體內(nèi)代謝“垃圾”刮拭到體表，沉積到皮下的毛孔，使體內(nèi)血流暢通，恢復(fù)自然的代謝活力。②舒筋通絡(luò)。現(xiàn)在有越來(lái)越多的人受到頸椎病的因擾。這是因?yàn)槿梭w的“軟組織”(關(guān)節(jié)囊、韌帶、筋膜)受損傷時(shí)，肌肉會(huì)處于緊張、收縮甚至痙攣狀態(tài)，出現(xiàn)疼痛癥狀，若不及時(shí)治療，就會(huì)形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，從而加重病情。刮痧能夠舒筋通絡(luò)，消除疼痛病灶，解除肌緊張，在明顯減輕疼痛癥狀的同時(shí)，也有利于病灶恢復(fù)。③調(diào)整陰陽(yáng)。陰平陽(yáng)秘，精神乃治。刮痧對(duì)人體功能有雙向調(diào)節(jié)作用，可以改善和調(diào)整臟腑功能，使其恢復(fù)平衡。關(guān)于針刺取穴，除了常規(guī)穴位之外，重用夾脊穴和阿是穴。加上電針，會(huì)讓局部的痙攣和硬結(jié)盡快消散，改善局部疼痛癥狀，使頸部盡快恢復(fù)自然狀態(tài)，改善因此產(chǎn)生的大腦供血不足和因痙攣產(chǎn)生的神經(jīng)根受壓等癥狀。

刮痧配合針刺治療頸椎病療效確切，可明顯改善患者癥狀，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.