運(yùn)用管理倫理提升護(hù)理管理水平的探討

王紅霞,王運(yùn)倉,靳麗華

進(jìn)入科技時代、知識經(jīng)濟(jì)的21世紀(jì),管理水平和技術(shù)水平日益成為決定醫(yī)院生存與發(fā)展的重要資源,人作為管理技能和技術(shù)的載體,是醫(yī)院知識資源的駕馭者[1],是決定醫(yī)院生存與發(fā)展的始動力。護(hù)士長作為醫(yī)院最基層的管理干部,管理著占醫(yī)院人力資源近半的護(hù)理工作人員,如何調(diào)動護(hù)理團(tuán)隊(duì)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,提高整體戰(zhàn)斗力,推動醫(yī)院發(fā)展,是廣大護(hù)理管理者面臨的老問題;也是必須以發(fā)展的觀念思考,科學(xué)的理念變革的新問題。本文就運(yùn)用管理倫理提升護(hù)理管理水平作一探討。

1 管理倫理是現(xiàn)代化的管理理念

20世紀(jì)后期,中國曾掀起一股引進(jìn)美國管理理論的熱潮,就是指那些在國外的一些先進(jìn)企業(yè)組織內(nèi)部建立的嚴(yán)格的倫理制度和監(jiān)管機(jī)制。追根溯源,這些理論的基礎(chǔ)竟然是中國古代的文化遺產(chǎn),如《論語》《道德經(jīng)》等,中國傳統(tǒng)人文倫理精神被應(yīng)用到現(xiàn)代管理實(shí)踐中并起到了重要作用。現(xiàn)代管理學(xué)理論的不斷發(fā)展,使得“科學(xué)管理”和“行為管理”走向“倫理管理”[2],運(yùn)用道德倫理觀念尊重員工的信念、約束員工的行為、挖掘員工的潛力,從而在不違背道德的前提下追求正當(dāng)利益,為社會做貢獻(xiàn),這一理論造就了近代眾多全球性知名企業(yè)。

護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分,在醫(yī)院不斷進(jìn)行人力資源管理改革的同時,護(hù)理管理觀念也應(yīng)與時俱進(jìn),跟隨時代的發(fā)展。在衛(wèi)生行業(yè)的市場化、企業(yè)化的現(xiàn)行運(yùn)轉(zhuǎn)下,將先進(jìn)的企業(yè)管理理論引進(jìn)護(hù)理管理之中,將管理倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有機(jī)結(jié)合,加強(qiáng)護(hù)理管理人員的道德修養(yǎng),提升護(hù)理管理工作水平,對提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展起著不可估量的作用。作為炎黃子孫,中國五千年文化遺產(chǎn)是我們一筆巨大的財富,繼承傳統(tǒng)的東方倫理思想,發(fā)揚(yáng)社會主義精神文明,以醫(yī)務(wù)工作者為主體和中心實(shí)施管理,充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造性,使醫(yī)院在激烈的競爭中立于不敗之地;以病人為對象,把醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緊密結(jié)合,為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[3],基于這兩方面,在國家衛(wèi)生改革的引導(dǎo)下,爭取醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)的共同發(fā)展。

2 管理倫理應(yīng)用于護(hù)理管理的意義

護(hù)理工作是醫(yī)院運(yùn)營中的重要環(huán)節(jié),是每個醫(yī)療事件的不可缺少的部分,護(hù)理工作者面對廣大病人、家屬和社會群體,其一言一行都代表著整個醫(yī)院的形象和技術(shù)水平,如何帶領(lǐng)大家培養(yǎng)良好的道德觀念,提高技術(shù)水平,在工作中發(fā)揮集體凝聚力,強(qiáng)化服務(wù)意識,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,鞏固醫(yī)院客戶關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展,護(hù)理管理者責(zé)任鮮明并且任重而道遠(yuǎn)。德國哲學(xué)家康德指出:“人是目的而不是手段”[4],現(xiàn)在這種思想隨著管理倫理化而進(jìn)入管理領(lǐng)域,人力資源的重要性在現(xiàn)代企業(yè)中越來越突出,而醫(yī)院這種以治病救人為目的,以醫(yī)學(xué)科學(xué)為工具的特殊社會產(chǎn)業(yè),更應(yīng)該加強(qiáng)管理倫理的運(yùn)用。近年,以人為本的理念迅速在各個領(lǐng)域彰顯,在醫(yī)院管理中,以人為本、以病人為中心是管理者共識的指導(dǎo)思想和口號,但在理念和操作上多表現(xiàn)為調(diào)動員工積極性,創(chuàng)造價值最大化的片面追求[5]。因此,將管理倫理融入醫(yī)院的管理實(shí)踐,真正在護(hù)理工作中做到:①以病人為中心,在國家解決“看病貴”“看病難”的政策指導(dǎo)下為病人提供優(yōu)質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù),弱化視病人為“顧客”的意識,強(qiáng)化“白衣天使”的奉獻(xiàn)精神;②以護(hù)理人員為中心,有效開發(fā)其潛能,激勵其意志,增強(qiáng)其成就感,將其人生觀、價值觀與醫(yī)院的發(fā)展結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)個人利益與醫(yī)院利益的雙贏。

3 將管理倫理運(yùn)用于我科護(hù)理管理的實(shí)踐

3.1 強(qiáng)化護(hù)理管理的品牌意識 在有關(guān)醫(yī)院對病人就醫(yī)觀念的調(diào)查中顯示,醫(yī)院最吸引病人就診的原因是技術(shù)高明(53%)、服務(wù)好(38%)、環(huán)境干凈舒適(8%)和位置近(1%)[6],可以分析出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度在病人觀念中占相當(dāng)大的比重。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院作為河北省大型綜合醫(yī)院之一,在群眾當(dāng)中具有相當(dāng)高的名望,如何繼承和發(fā)揚(yáng)這種品牌意識,是與每位醫(yī)護(hù)人員息息相關(guān)的。護(hù)士是與病人接觸最多的醫(yī)療服務(wù)人員,作為護(hù)士長,如何培養(yǎng)和強(qiáng)化每位護(hù)士的綜合素質(zhì)和主人翁責(zé)任感任重而道遠(yuǎn)。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科是河北省重點(diǎn)學(xué)科,自1998年就取得“省級青年文明號”,2005年取得“全國青年文明號”的光榮稱號。在科室培訓(xùn)中,強(qiáng)調(diào)每位成員都是集體榮譽(yù)的締造者和維護(hù)者,將每位工作人員都定位于青年文明標(biāo)兵的高度,時刻以青年文明標(biāo)兵的準(zhǔn)則約束自己,以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)奉獻(xiàn)給病人。因此,我科護(hù)士時常獲得病人及家屬的贊揚(yáng)和鼓勵,這種道德文明與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提升。

同時,良好的醫(yī)院品牌所帶來的經(jīng)濟(jì)利益又可以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源開發(fā),有財力、有能力吸引人才、培養(yǎng)人才和留住人才。作為護(hù)理管理者,首先要根據(jù)自己所在科室、醫(yī)院的實(shí)際情況制訂長遠(yuǎn)的發(fā)展計劃和明確的品牌觀念,長遠(yuǎn)的發(fā)展計劃具有連續(xù)性、階梯性。我們鼓勵年輕的護(hù)士自修本科,攻讀研究生,提升知識內(nèi)涵;建議中級護(hù)理人員申請衛(wèi)生廳及科技廳課題,積極進(jìn)行護(hù)理科研活動,科室主動提供便利條件和協(xié)助解決實(shí)際困難。科室成立工會小組,經(jīng)常為新進(jìn)人員和退休人員解決生活難題,從而使“家”的概念深入到每個人的頭腦中,主人翁責(zé)任感會油然而生,從而可以避免追求一時利益而影響全局發(fā)展,可以跳出自身利益的狹隘圈子而融入團(tuán)隊(duì)建設(shè)之中;品牌觀念的明確可以鼓舞大家的意志,形成一種催人奮進(jìn)的力量,強(qiáng)有力的導(dǎo)向作用增加大家凝聚力和戰(zhàn)斗力。

3.2 構(gòu)建以人為本的管理模式 護(hù)理工作的對象是病人,實(shí)施者是護(hù)士,以人為本的管理模式要做到培育高素質(zhì)的護(hù)士全心全意為病人服務(wù),對施動者而言,以人為本的核心是把人的本身全面發(fā)展看作管理所追求的終極目標(biāo),而不是僅僅把他們當(dāng)成生產(chǎn)要素或資源,包含了個人根本利益與相關(guān)人權(quán)、尊嚴(yán)和欲望的管理是一種從哲學(xué)高度對醫(yī)院、護(hù)士以及護(hù)理管理本質(zhì)的再認(rèn)識;對受動者而言,從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的角度,真正把病人當(dāng)做生病的人,而不是“利益的增長點(diǎn)”[7],站在尊重和重視“人”的角度,與他們一起與疾病作斗爭,是從哲學(xué)角度對醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的思考。

在護(hù)理管理工作中,護(hù)士是接受管理與付出勞動的主體,我們首先要肯定其人格魅力與自身價值,尊重和維護(hù)其平等地位和正當(dāng)權(quán)益,在醫(yī)院和科室內(nèi)部建立起和諧互助的工作氛圍[8,9]。我科近年提到最多的是參與管理,根據(jù)個人優(yōu)點(diǎn)與特長安排恰當(dāng)?shù)墓ぷ?人人參與管理,調(diào)動了護(hù)士的積極性,避免了資源浪費(fèi)。我科設(shè)置了正、副護(hù)士長兩人,副護(hù)士長在管理工作之余,更多的是重崗補(bǔ)位,對于工作繁忙的崗位帶頭干、做表率,既能“體察民情”又起模范帶頭作用,使工作更流暢地開展;正護(hù)士長從繁忙的工作中解脫出來,對科室工作進(jìn)行宏觀調(diào)控,突出管理重點(diǎn),查找薄弱環(huán)節(jié)。科室還建立了激勵機(jī)制,明確激勵措施,從獎金福利、工作肯定、培養(yǎng)教育和管理方式等方面對不同需求者給予恰當(dāng)?shù)募?充分調(diào)動每位成員的積極性,激發(fā)其工作熱情,促使其努力工作。只有每個人將自己的個人目標(biāo)與醫(yī)院或科室整體目標(biāo)融為一體時,個人能力不斷提高,團(tuán)隊(duì)力量無限增強(qiáng),醫(yī)院和科室才會獲得巨大發(fā)展的發(fā)展動力與源泉。

3.3 運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念律己律人 作為護(hù)理管理者,自身要具有良好的倫理道德素質(zhì),不僅自律,還要運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念約束護(hù)士和督促其自律。護(hù)理人員的職業(yè)道德,是護(hù)理人員工作中的職業(yè)行為規(guī)范的總和,也是護(hù)理人員做好本職工作的精神動力和思想保證。當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀決定了醫(yī)療服務(wù)具有服務(wù)性和經(jīng)營性雙重目的,護(hù)理活動也由原來的“非商品”觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N特殊的“商品”觀念,從而決定了整個醫(yī)療行為既要講求社會效益,又要講求經(jīng)濟(jì)效益[10]。護(hù)理人員是臨床第一線的主力軍之一,其護(hù)理道德的優(yōu)劣代表著整個醫(yī)院的精神文明程度,其思想素質(zhì)的優(yōu)劣決定了他們的工作態(tài)度和責(zé)任心,直接影響到整體護(hù)理質(zhì)量,影響醫(yī)院的社會效益。因此,我們將醫(yī)學(xué)倫理融入到管理倫理之中,從提高自身素質(zhì)和道德觀念入手,加強(qiáng)護(hù)士的政治思想教育,并且制定完善的管理倫理制度,以他律為手段,以自律為目的,從他律走向自律,用良好的倫理道德觀念約束人、激勵人。我科經(jīng)常組織學(xué)習(xí)先進(jìn)人物事跡報告,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,開展讀書報告活動,推動和促進(jìn)了個人和集體精神文明建設(shè)。

3.4 管理倫理有助于護(hù)理行業(yè)的發(fā)展和變革 管理倫理著重增強(qiáng)員工的主人翁精神,調(diào)動積極的工作熱忱,挖掘生產(chǎn)力潛能,促使其在個人利益的驅(qū)動之下,主動追求最大效用。如果護(hù)理人員感到醫(yī)院講究社會公德,平等的對待自己,尊重自己的人格和權(quán)利,可以維護(hù)個人利益,就會對醫(yī)院的信任感、歸屬感和忠誠感大大加強(qiáng)[11]。在醫(yī)院建立個人的長遠(yuǎn)發(fā)展計劃,努力工作回報醫(yī)院,甚至?xí)p弱追求個人物質(zhì)利益和短期利益,協(xié)同醫(yī)院謀求共同發(fā)展。

“看病貴”“看病難”是當(dāng)今社會關(guān)注的熱點(diǎn),是我國在構(gòu)建社會主義和諧社會進(jìn)程中亟待解決的重要社會問題之一[12],國家衛(wèi)生行業(yè)改革勢在必行。在護(hù)理管理工作中深入管理倫理理念,使個人目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)一致,醫(yī)院目標(biāo)與國家衛(wèi)生制度改革目標(biāo)一致,做到利益關(guān)系的協(xié)調(diào)。道德觀念的深化可以促使員工必要時舍棄個人利益,服從醫(yī)院的整體利益,社會公共道德的約束可以使醫(yī)院必要時舍棄局部利益,服從社會全局利益,在改革進(jìn)程中減少矛盾沖突,共同改革和完善衛(wèi)生行業(yè)制度,全心全意為人民健康服務(wù),為構(gòu)建社會主義和諧社會而努力奮斗。

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