非醫學專業女大學生乳腺癌知識健康教育效果與分析

郭 閃 王晶晶

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是僅次于子宮頸癌的第二大女性殺手，近年來乳腺癌的發病率呈上升趨勢且日益低齡化［1］。非醫學專業女大學生對此類健康知識缺乏系統了解的途徑，自我保護預防此類疾病的能力較差。然而，大學生具有較高的知識基礎和學習能力，能夠積極配合學習健康保健知識。大學生群體也是潛在的社區健康教育者，能夠將所掌握的知識與技能進行廣泛的傳播。在學習社區護理課程理論知識的基礎上，對我校200名非醫學專業在校女大學生進行了健康教育座談會的計劃與實施，以促進乳腺癌相關知識與乳房保健技能在大學生群體中的推廣，也進一步鞏固了對自身所學的社區護理相關知識的技能。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，選取200名在校女大學生，平均年齡(20.64±3.67)歲。分別來自化學工程系、生物系、信息管理工程學院、電器工程學院、文學院、商學院等6個非醫學專業。

1.2 方法

1.2.1 健康教育者的準備 健康教育實施者為10名護理專業四年制本科學生，均已完成公共課、專業基礎課和大部分護理專業課，已學習并掌握一定的乳腺癌知識，具有一定的實踐經驗。經組內討論擬定一份健康教育計劃，并上交任課教師，經教師提出建議后修改并確定具體實施細則。

1.2.2 調查問卷的設計 自行設計問卷，調查內容包括:(1)被調查者的一般資料，包括院系、專業、年級、年齡。(2)健康教育的需求。(3)乳腺癌相關知識，包括乳腺癌的易感因素，乳腺癌的臨床表現，輔助檢查診斷方法，治療與護理措施，預防措施等。(4)乳腺自我檢查(brest self－examination，BSE)的意義與方法。調查表中(3)、(4)項目總分合計100分，60分以上為合格，不滿60分為不合格。

1.2.3 健康教育座談會的組織與實施

1.2.3.1 健康教育評估 綜合考慮非醫學專業女大學生的學習需求、學習能力、教育的方式方法及可利用資源等4方面因素。(1)學習需求。統一發放、回收調查問卷200份，分析、整理問卷中錯誤項目，設計健康教育的主要內容。(2)學生的認知水平。參加座談會的200名同學均為全日制本科非醫學專業的女大學生，醫學知識缺乏，但有良好的學習能力。(3)健康教育方法的選取。乳腺癌相關知識與BSE實施方法涉及個人隱私性問題，不宜采用公開講座、談論方法，而座談會這種健康教育形式，利于教育者與被教育對象近距離溝通，有益于保護被教育者隱私，從而建立被教育者對教育者的信任感。(4)可利用的健康教育資源。計算機技術的應用，保證了乳腺癌知識與BSE實施步驟幻燈片、文字、視頻的展示和播放;學生宿舍、自習室、校內休閑區域為座談會的順利開展提供了必要的基礎。

1.2.3.2 健康教育的實施 (1)分組。將200名非醫學專業女大學生隨機分為20組，每組10名。(2)座談會的實施。每次座談會由2名教育者和10名非醫學專業女大學生組成，活動地點在被教育者宿舍區、小型自習室，或校內環境優雅、安靜的休閑區域。各組均于4周內組織召開4次座談會，每次120～150 min。座談會中，2名教育者分工協作，1名擔任主持，另1名認真記錄座談會內容。必要時相互輔助，共同維持座談會的順利開展，并將被教育者提出的問題記錄下來，及時解決并給予反饋。(3)效果評價。健康教育座談會實施結束后，由健康教育者發放與健康教育實施前相同的問卷，并統一收回。共發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。此外，開展面對面訪談，充分了解被教育對象對開展教育座談會的意見與建議。

1.3 問卷的整理與分析 將健康教育座談會前、后兩次調查問卷進行整理，并用SPSS 13.0進行統計分析。計數資料采用 χ2檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結 果(表1)

表1 健康教育前后女大學生乳腺癌知識掌握情況比較 例(%)

表1顯示，健康教育座談會實施后，女大學生對乳腺癌相關知識與BSE實施知識的合格率，與座談會進行前的合格率相比差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 重視非醫學專業女大學生對乳腺疾病健康教育的需求，積極開展健康教育 在乳腺疾病中乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，以20～25歲患病率最高。女大學生屬于乳腺纖維腺瘤的高發病人群。乳腺纖維腺瘤的發病率在妊娠、哺乳期和絕經前期可突然迅速增長，且有一定癌變率［2］。預防乳腺癌最有效的“疫苗”是健康教育，而女大學生就是乳腺癌知識健康教育的重點人群。此外，女大學生群體即將成為社會勞動力的重要組成部分，這一群體的健康水平勢必影響經濟的發展和社會的穩定。針對這一健康問題，早期發現、早期診斷和早期治療的二級預防措施是提高患者生存質量、減少乳腺癌病死率的重要環節［3］。更為重要的是，通過對女大學生群體的健康教育，提高衛生知識水平和自我保健能力，改善生產、生活環境，消除致病因素［4］。而大學生普遍具有扎實的知識基礎和較高的學習能力，能夠積極配合健康教育，掌握相關知識并教育和影響整體人群。

3.2 座談會是開展乳腺癌知識健康教育的一種切實有效的方法 以往對在校大學生開展的健康教育都是通過一系列的實踐活動，充分利用學校現有資源，如通過校有線電視、網絡、校園廣播、校報、宣傳欄等進行預防宣傳的電化教育和文字教育［5］。大學生群體開展的艾滋病健康教育也有采取同伴教育的方式，注重參與性和互動性，除講授知識外，主要以小品、游戲、小組討論、自我總結等多種生動活潑的組織形式為主，在娛樂中接受健康教育知識［6］。由于乳腺癌這一健康問題具有高度敏感性的特點，涉及到個人隱私不宜公開宣講。相關醫學知識對于非醫學專業學生而言，一般深奧難懂，傳統教育方法很難起效。而采用座談會這一健康教育形式，融合了傳統教育方法和同伴教育的優點，拉近教育者與教育對象的溝通距離，更利于了解并解決受教育對象現存的和潛在的健康問題，也便于乳腺癌知識和BSE技能的傳播。與其他教育方式相比，座談會形式的健康教育更為廣大受教育對象所接受和認可。

3.3 健康教育的開展提高了非醫學專業女大學生的自我保健意識 很多女大學生表示座談會后改變了一些不良的生活習慣，如高脂肪飲食、長期熬夜等，88%的同學表示今后要改變不良生活習慣，養成健康生活方式。采用同伴教育的方式，通過座談會這個平臺，乳腺防癌、自檢知識在女大學生中起到了很好的實際效果。同伴教育的方式使乳腺癌知識順利的在同齡人中傳播，而座談會又使得女大學生更容易正視和接受乳腺癌這個高度敏感的健康問題，98.25%的受教育對象表示已經了解乳腺癌相關知識及乳房自檢的方法，建議乳腺癌健康教育座談會應廣泛的開展，90.60%的同學愿意擔當教育者將乳腺癌知識傳遞給周圍的同學和朋友。然而，與健康教育講座、宣傳頁、板報等教育方式相比，座談會參與人數較少，開展起來費時費力，限制了乳腺癌知識在大學生中快速且廣泛的傳播，而且教育者個人素質的差異也會影響健康教育的效果。因此，建議把乳腺防癌、自檢知識作為社區健康教育工作的重點內容，鼓勵更多的志愿者和社區居民參與進來。以家庭、社區為單位，為社區護士提供接受集中培訓的機會，必要時可邀請相關專家共同參與實施。

3.4 健康教育活動的實施提高了護生社區實踐能力和專業綜合素質 在非醫學專業女大學生中開展的健康教育活動，不僅提高了大學生群體的健康水平，而且提高了護生運用護理程序護理社區青年女性群體的技能。實踐證明，護生深入社區開展健康教育實踐活動是培養和鍛煉其健康教育能力的良好途徑［7］。實踐過程培養了護生理論聯系實際的能力、語言溝通能力;鍛煉了護生發現問題、解決問題的能力和評判思維能力。學生們通過團隊協作，克服困難，實現了健康教育實踐活動的圓滿結束。健康教育活動是護生專業理論知識與護理實踐緊密結合的關鍵環節，是向護理專業角色轉變的重要步驟。在健康教育實踐中，護生的職業能力能得到有效的提高，這為社會、醫療機構培養優秀的護理人才具有非常重要的現實意義［8］。

［1］ 廖淑萍，孫 巖.乳腺癌的健康教育和行為干預［J］.現代醫院，2009，9(10):151.

［2］ 毛 敏，夏 微，蔣曄暉，等.醫學專業與非醫學專業女大學生的乳房自檢現狀［J］.中國健康教育，2006，22(1):46.

［3］ 范淑霞，馮振芹.健康教育在乳腺癌早期發現中的意義［J］.齊魯護理雜志，2002，8(10):782.

［4］ 凌文華主編.預防醫學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:9－10.

［5］ 石愛華，毛亞杰，史長英，等.高等院校大學生開展艾滋病健康教育體會［J］.中國學校衛生，2008，29(6):569.

［6］ 李小波，李 娟，羅江洪，等.“同伴教育”在大學生艾滋病健康教育中的應用研究［J］.贛南醫學院學報，2009，29(5):731.

［7］ 陳志英.護理本科生社區健康教育能力的培養［J］.護理學報，2006，13(9):68 －69.

［8］ 黃 漫，鄭高坪，李守立.健康教育實踐對提高護生職業能力的效果評價［J］.護理實踐與研究，2009，6(12):87.