剖宮產術后發生尿潴留的護理干預

李 瑩

剖宮產術后產婦拔出尿管后容易發生尿潴留，這是產科常見的并發癥，不僅增加產婦的痛苦，影響子宮收縮，還不利于產婦乳汁的分泌，影響母乳喂養的成功率［1］。我們對產婦進行有計劃的個案護理干預，對預防和減少剖宮產術后尿潴留有積極的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5～7月在我院行子宮下段剖宮產的產婦200例，年齡22～38歲，平均27.50歲。無合并內科疾病。隨機分為觀察組和對照組，每組100例，兩組一般情況比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理。觀察組采用以下護理干預措施:(1)健康教育。對產婦及親屬根據性格及家庭模式進行心理護理，講解剖宮產的過程、術后護理的重要性及注意事項，認真回答他們的問題，鼓勵他們積極參與治療和護理。(2)術后6 h鼓勵產婦多飲水，術后12 h根據產婦的尿意感覺不定時開放尿管，增加產婦自行排尿的信心。(3)剖宮產后24 h拔出尿管前給予生理鹽水250 ml加慶大霉素8萬U膀胱灌注后拔出尿管［2］。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產后24 h陰道出血情況、術后排尿時間、尿潴留的發生率。拔出尿管后膀胱充盈，有尿意，超過6 h不能自行排尿為產后尿潴留［3］。

1.4 統計學處理 統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組術后排尿情況比較(表1)

表1 兩組術后排尿情況比較 (例)

2.2 兩組產后出血情況比較 觀察組24 h陰道出血量為(182.02 ±31.40)ml，對照組 24 h 陰道出血量為(184.52 ±32.34)ml，兩組比較無顯著性差異(P ＞0.05)。

3 討論

剖宮產術前常規留置尿管，加上硬膜外麻醉術后留置尿管持續引流尿液，膀胱呈空虛狀態，易引起膀胱張力消失，影響排尿功能。術后飲水少使膀胱輸入輸出感覺減少導致尿潴留。現階段住院分娩產婦多為獨生女，都還是父母眼中的嬌嬌女，醫院實施家庭化母嬰同室，每名產婦的陪護團隊相對龐大，有時他們對產婦的影響遠遠超過護理人員對產婦的護理指導。因此建立和諧的護患關系，彼此相互信任與支持，護理人員根據產婦的性格、社會背景等因素對產婦及家屬進行護理指導，使他們積極參與治療和護理，消除負性情緒對產婦心理和生理的影響，促進膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿。術后6 h開始鼓勵產婦飲水，補充體液，引起滲透性利尿作用。指導產婦根據自己的尿意感覺在產后12 h不定時開放尿管，減輕對尿管的依賴，樹立拔出尿管后自行排尿的信心。拔出尿管前膀胱灌注250 ml生理鹽水加慶大霉素8萬U，既預防泌尿系感染也能促使產婦盡快下床排尿。總之個案化護理是以產婦為中心的護理，使其生理、心理、社會處于最佳狀態，可以有效地預防和減少術后尿潴留的發生。

［1］ 金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理［J］.護士進修雜志，2005，20(2):148.

［2］ 盧緒玉，劉朝霞.淺談產后尿潴留的護理對策［J］.中華現代中西醫雜志，2005，3(12):948.

［3］ 沈 曲，李 崢.術后尿潴留的預防及護理進展［J］.中華護理雜志，2005，40(3):223.