注射用夫西地酸鈉與咪達唑侖存在配伍禁忌

劉 瑤

（麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000）

注射用夫西地酸鈉通過抑制細菌的蛋白質合成而產生殺菌作用，對革蘭陽性細菌有強大的抗菌作用，主治各種敏感細菌尤其是葡萄球菌引起的感染［1］，如骨髓炎、敗血癥、心內膜炎、囊性纖維化肺炎、皮膚及軟組織感染、創傷性感染等［2］。咪達唑侖又名咪唑安定，具有良好的鎮靜、記憶遺忘作用［3］，是一種較強的水溶性苯二氮卓類藥物，具有起效快、維持時間短、消除速率快及治療指數寬、安全系數大等特點。2010年6月，本院ICU科給腦梗死合并肺部感染患者連續靜脈滴注夫西地酸鈉和微泵注入咪達唑侖時發現兩藥接觸后發生乳白色混濁并伴有白色絮狀物，立即關閉輸液器開關，更換輸液器、三通及延長管，患者未發生不良反應。為了進一步證實注射用夫西地酸鈉與咪達唑侖存在配伍禁忌，本科進行了配伍實驗，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 5ml一次性注射器2副，干燥試管，注射用夫西地酸鈉1瓶（含0.5g），5%葡萄糖液250ml，0.9%氯化鈉注射液20ml（2支），咪達唑侖25mg（5支）。

1.2 方法 將注射用夫西地酸鈉0.5g用所附的10ml緩沖液溶解，然后注入5%葡萄糖液250ml中，濃度約2mg／ml；咪達唑侖25mg（5支）用0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋，濃度為1mg／ml。取稀釋夫西地酸注射液2ml注入含稀釋咪達唑侖注射液2ml的試管中，觀察兩藥接觸后的變化。

2 結 果

兩藥接觸后立即成為乳白色半透明液體，伴白色絮狀物，將液體輕輕搖動后不能消除，靜置觀察5min、10min，液體仍呈乳白色半透明伴絮狀物存在。用血氣分析儀測溶液pH為7.20。

3 討 論

查閱2007版《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》［4］，未發現上述2種藥物存在配伍禁忌；查閱注射用夫西地酸鈉說明書，配伍禁忌項目中僅提到不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻啶或羥芐青霉素混合，亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合，當溶液的pH＜7.4時會產生沉淀［4］；查閱咪達唑侖藥物說明書，沒有記載與注射用夫西地酸鈉有配伍禁忌。但臨床應用和實驗均顯示注射用夫西地酸鈉與咪達唑侖存在配伍反應。為保證用藥安全，使用這2種藥物時不能同時或者序貫輸注，二者間需用等滲鹽水或者其他液體輸注，或注射用夫西地酸鈉單獨使用靜脈通路，以免發生藥物配伍禁忌，給患者造成不良影響；經靜脈聯合用藥時，詳細閱讀說明書，充分了解藥物性質，注意用藥合理、安全，尤其對于各種新藥，需要加倍謹慎，在更換液體時應觀察5～10min，防止藥物的遲發反應，如出現混濁、變色、沉淀等，立即停止輸注；用藥品種應合理，避免不必要的聯合用藥；加強輸液巡視，發現異常及時處理，保證患者輸液安全；如發現藥物間存在配伍禁忌，及時將信息告訴其他護理人員，保證用藥安全。

［1］于海波，原曉紅，宋濤.注射用夫西地酸鈉與鹽酸川芎嗪存在配伍禁忌［J］.齊魯護理雜志，2009，15（3）：8.

［2］王瑩.注射用夫西地酸鈉與頭孢替安存在配伍禁忌［J］.護理與康復，2010，9（7）：571.

［3］鐘愛武，賴麗英，鈄國英，等.咪唑安定用于顱腦損傷躁動患者的觀察及護理［J］.護理與康復，2007，6（12）：849.

［4］宗希乙，沈建平.400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2007：1.

［5］曹紀興.夫西地酸鈉的配伍禁忌［J］.抗感染藥學，2009，6（3）：194－196.