淺談實驗針灸實驗教學中如何突出中醫特色、培養學生創新能力

林亞平，彭 艷，譚 靜，易受鄉

（湖南中醫藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙 410007）

實驗針灸學是用現代科學技術研究針灸學基礎理論、針灸作用原理和針灸應用技術的科學，其突出特點是在傳統針灸學的基礎上結合了先進的現代醫學研究成果及技術手段。在實驗針灸學的教學中，實驗教學占有重要的地位，因其具有很強的操作性，有利于培養學生的創新思維及動手能力，越來越受到重視，成為教學改革的重點內容。

自2005年起，筆者就已嘗試對實驗教學的改革[1]，如將實驗內容分改為“必修”及“自選”兩部分。必修實驗的實驗方案由教師撰寫，旨在使學生掌握基本實驗技能，熟悉常用儀器的操作；自選實驗的特點是實驗設計、操作、結果分析、報告撰寫均由學生獨立完成，二者比例為3：7[2]。2009年，我們對自選實驗的選題進行優化，通過向已開設針灸課程的437名學生中發放問卷，篩選出20個學生最感興趣的針灸類問題，其中“燒山火”、“透天涼”真能產生熱感、涼感？如何使實驗中動物跟人一樣生病，出現各種中醫證型是學生最為關心的問題。基于以上問卷結果，篩選出“燒山火”等15個自選實驗題目，并連續3年在下述改革試行范圍的同學中開展了“燒山火”自主實驗，現報道如下。

1 教學改革試行范圍

本校2005級、2006級針灸推拿本科班級，2006級，2007級針灸推拿七年制班，共有學生247人。

2 “燒山火”實驗

“燒山火”是古代的一種針刺手法，將針依次刺入腧穴對應深度（即天、人、地三部）行提插、捻轉補法9次，退至天部反復數次，可配合其他補法，使患者產生針下的溫熱感，多用于治療冷痹及虛寒性疾病。

2.1 實驗目的

55%的同學實驗設計的目的在于驗證“燒山火”是否能夠適用于寒證的治療；31%的同學為驗證是否有溫熱感的產生；14%的同學為探究操作順序、手法實施次數對針刺效果的影響。

2.2 模型復制

由于77%的同學觀察的是病態下“燒山火”針法的效應，如何復制相應病證的動物模型，成為學生思考、創新的關鍵點。他們根據疾病發生的病因病機，結合自身生活經驗的積累，提出用冰的生理鹽水灌胃，將動物冷浴，低溫環境飼養，冰塊冷敷等方法。具有代表性的是：某位同學因平時洗澡后未擦干頭發而吹冷風后易感風寒，而想到在低溫環境中，將家兔的皮毛弄濕，放置于空調口，使溫度在10℃左右，風力在5級下吹風以造成風寒證的動物模型；另一同學因食寒涼之物后易胃痛，想到用冰的黃連溶液灌胃，以造成里虛寒證的動物模型。這些造模方法有些雖然粗糙，但均提示學生們都開動了腦筋，發揚了創新精神。

2.3 指標觀察

設計之初，大多數同學都圍繞著“溫度”改變來印證“燒山火”針法的作用，有的同學提出用紅外溫度計來測皮溫，有的同學提出在穴位包埋感溫探頭來測溫度，思維沒有發散，對此，我們引導學生從多角度繼續思考。最后，同學們提出了許多可能從側面印證“燒山火”溫補作用的指標，例如有同學想到在顯微鏡下觀察大鼠足部微循環的改變；有同學通過建立風寒證的家兔模型觀察“燒山火”針法的治療作用，通過思考，他們巧妙地結合必修實驗中白細胞計數實驗的方法，將動物血漿中白細胞數目的改變以及動物體溫、一般癥狀的改變作為觀察指標，這種設計不僅體現了中醫特色，可操作強，更可喜的是提示學生能聯系生活實際，在之前所學上大膽創新。

2.4 實驗過程

由于受時間和實驗室條件的限制，我們根據：（1）具有創新性。（2）具有可操作性。（3）簡單、直觀、中醫特色強，指導學生對其撰寫的實驗方案近一步優化，最終遴選出6個方案。我們將學生根據興趣自愿分成6個小組，各組在深入討論實驗中可能出現的問題及應對措施，熟悉操作，撰寫好詳細的實驗計劃后即可開始實驗。我們在實驗課程的2個月內，從上午8點起12 h開放實驗室，每天安排一名老師值班，以便及時為學生提供幫助。

2.5 實驗結果與分析

通過實驗，有學生發現在正常大鼠環跳穴處使用“燒山火”針法可使其足部靜脈血流速度加快；在失血性休克家兔內關穴處用該法可升高血壓，且較得氣后靜留針更明顯，較電針微弱；在風寒感冒家兔大椎、合谷、曲池、肺俞、足三里穴施以該法，可降低家兔血漿內白細胞數目，改善風寒癥狀，如降低體溫，減少寒顫等。這些實驗雖然樣本含量少，難以科學地說明問題，但能培養學生積極探究的精神，提高解決問題的能力。在實驗過程中，我們強調嚴謹治學，側重分析結果。作為探究性實驗，學生沒有做出陽性結果的壓力，就能更客觀地在實驗后廣泛查閱資料認真分析實驗結果產生的原因。如前述增加大鼠微循環流速的實驗，有學生質疑是否血流加快源于針刺產生的應激反應，認為沒有設計對照組是他們實驗的不足；前述失血性休克家兔的升壓實驗后，有學生就懷疑升壓作用可能與刺激的持續時間聯系更密切等。為方便各屆學生間的相互交流，我們建立了實驗針灸學探究實驗的博客與QQ群，要求上傳實驗報告，鼓勵學生從上屆同學遺留的待探索中尋找思路，使他們的研究不斷地全面和深入。

3 體會

科學技術是第一生產力，創新則是推動科技不斷發展的源泉。針灸學歷史悠久，實用性強，已逐漸被國外接受和肯定。在針灸實驗基礎上逐漸發展起來的實驗針灸學，承擔了使針灸學逐步從經驗醫學走向現代科學的重要任務。前斯坦福大學校長卡斯佩對斯坦福大學的學生說過這樣的一段話：“教、學和研究是探索知識這一整體同等重要的成分。對知識的這種探索發生在教室里，發生在圖書館里，發生在實驗室里，發生在書房中，甚至發生在大方院（斯坦福的學生宿舍）里。你們對知識的探索和我們對知識的探索是相互依賴的：將知識傳給你們和向你們提出挑戰是我們的任務，質疑和挑戰我們、尋找和我們一起做研究的機會以便繼續探索知識是你們的任務。”培養具有較高水平的創新型針灸實驗人才必須先吸引這些針灸專業學生產生興趣，立足中醫藥特色，立志投身于針灸理論、治病機理的基礎研究工作中，不僅要鍛煉實操能力，更要訓練獨立思考，質疑、分析的能力，發揚創新精神；教師的教學方法要以學生人才培養為核心不斷改革，科研素質要不斷提高；同時，要不斷改善實驗室的基礎條件，這樣才能推動針灸事業不斷地向前發展。

[1]林亞平,易受鄉,彭 艷.實驗針灸學教學的現狀與改革對策[J].湖南中醫藥大學學報,2008,28(4):72-73.

[2]易受鄉,林亞平,彭 艷.實驗針灸學教學模式改革與實踐[J].光明中醫,2008,23(10):1 620-1 621.