多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎80例臨床觀察

朱少元 顧遠平

毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染性疾病，僅見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個月的小嬰兒［1］。毛細支氣管炎具有起病急，呼吸困難明顯的特點，可引起呼吸衰竭和心力衰竭，臨床治療過程中應給與重視。我科對小兒毛細支氣管炎在常規治療的基礎上，加用多索茶堿治療，療效顯著，現報告如下。

資料和方法

1.一般資料:選擇我院兒科2010年1月～2010年10月收治的80例住院患兒，均符合毛細支氣管炎診斷標準。排除標準:患有先天性心臟病、氣管異物等疾病者，出現呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥者。80例患兒隨機分為2組，對照組38例，治療組42例，兩組間病例數、性別、年齡、病程均無顯著性差異(P ＞0.05)。

2.治療方法:對照組給予常規治療，包括抗感染、祛痰、霧化吸入、營養支持等。治療組在常規治療基礎上加用多索茶堿注射液(西南藥業股份有限公司)5～8 mg/kg;加入5%葡萄糖注射液50 ml中，靜脈滴注，每日1次，連用7～10 d。

3.療效標準:(1)顯效:喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕羅音基本消失;(2)有效:喘憋、咳嗽明顯減輕，肺部哮鳴音和濕羅音明顯減少;(3)無效:喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕羅音無明顯變化。

4.統計學方法:采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以表示，組間比較行t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P ＜0.05有統計學意義。

結 果

1.兩組患兒癥狀、體征消失時間和住院天數的比較:治療組患兒癥狀、體征消失時間和住院天數均較對照組顯著縮短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時間和住院時間

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時間和住院時間

組別 喘憋 哮鳴音及濕羅音 住院天數治療組5.01 ±0.52 6.51 ±0.65 7.50 ±1.23對照組 6.83 ±0.41 7.94 ±0.53 8.96 ±1.45 t 2.39 2.31 2.12 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.兩組臨床療效的比較:治療組未發現明顯不良反應。治療組療效顯著優于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道病毒感染性疾病，與日后出現反復喘鳴及哮喘密切相關［2］。毛細支氣管炎發病機制是黏液分泌增加，有細胞破壞物、纖維素堵塞，出現上皮細胞壞死及支氣管周圍淋巴細胞浸潤［3］。炎癥可波及肺泡、肺泡壁及肺間質，從而阻礙了通氣和氣體交換，因此易產生低氧血癥和二氧化碳潴留。低氧血癥和二氧化碳潴留可引起肺小動脈反射性收縮，使肺循環阻力增加，致右心負荷加重而誘發心力衰竭［4］。目前毛細支氣管炎還沒有特效的治療方法，臨床上主要以對癥治療為主。

多索茶堿是一種新型平喘鎮咳藥，是具有抗炎和支氣管舒張作用的新一代甲基黃嘌呤類衍生物。多索茶堿可松弛平滑肌，臨床上用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息癥狀，療效高且毒性低，起效快，且不良反應少［5］。其作用機制如下:(1)支氣管擴張作用。通過抑制磷酸二酯酶的活性，提高細胞內環鳥苷酸和環磷腺苷的水平，開放鈣激活的鉀通道，導致細胞內鈣濃度及刺激劑的敏感性降低，從而舒張支氣管平滑肌，解除平滑肌痙攣［6］;(2)抗炎及免疫調節作用。可抑制嗜酸性粒細胞和中性粒細胞的凋亡，從而減輕慢性炎癥反應;釋放白細胞介素-10，增加循環中的兒茶酚胺，減少炎癥細胞鈣內流，抑制前列腺素，有廣泛的抗炎及免疫調節作用［7］。多索茶堿還能促進氣道纖毛運動，加強黏膜纖毛的轉運速度，有利于改善通氣功能，也能增強膈肌收縮力，因此多索茶堿有益于改善呼吸功能［8］。

本實驗結果常規治療加用多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎可顯著縮短癥狀、體征消失時間和住院天數，顯著提高療效，同時無明顯不良反應，是治療小兒毛細支氣管炎的有效輔助藥物，值得臨床推廣應用。

1 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:265.

2 王華，閆燕，程士樟.小兒毛細支氣管炎的四種表型［J］.中國全科醫學，2011，(8):912-913.

3 徐文釗.100例小兒毛細支氣管炎的臨床治療［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3(1):117-117.

4 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1199-1201.

5 李麗，詹麗芬，梁再賦.多索茶堿的藥理學研究概述［J］.國外醫藥-合成藥生化藥制劑分冊，2001，22(2):100-102.

6 黃少丹，張世葉.茶堿對慢性哮喘和肺功能改善的作用［J］.南方醫科大學學報，2006，26(3):325-327.

7 陳菊屏，熊瑛，李國平，等.多索茶堿治療社區獲得性肺炎臨床觀察［J］.航空航天醫藥，2008，19(1):10-11.

8 付宏，陳其芬，黃昌洪.多索茶堿佐治小兒毛細支氣管炎療效及安全性觀察［J］.現代醫藥衛生，2009，25(24):3725-3726.