宮頸疾病篩查中不同檢測方法比較研究

帥秀云

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，及早發現癌前病，防患于未然，是防治的關鍵［1］。本文對在我院經病理組織學檢測確診為官頸癌前病變或宮頸癌病人180例進行了統計分析，現將結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年1月～2010年1月在我院行宮頸癌機會性篩查的病人共180人，首先進行HPV與TCT檢測，細胞或(和)病毒學陽性者經宮頸活檢，或行LEEP術，病檢結果CINI84例，CIN II76 例，CIN III16 例，宮頸癌 4 例，平均年齡37.55 歲。

2.TCT檢測方法:①使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。②TCT是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。③使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾。④顯微檢測和診斷。

3.HPV-DNA檢測方法:首先使DNA雙鏈釋放并分解成為可以雜交的核苷酸單鏈，DNA單鏈與RNA組合探針結合為RNA-DNA雜合體，特異性抗體將RNA-DNA雜合體捕獲，偶聯有堿性磷酸酶的第二抗體與RNA-DNA雜合體結合，堿性磷酸酶使酶底物發光，根據光的強弱可確定堿性磷酸酶的含量，從而確定RNA-DNA雜合體的含量。能檢測13種高危型 HPV，包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

結 果

結果見表1。

討 論

經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病。防治的關鍵在于定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展。如能落實防治措施，宮頸癌的治愈率很高［2］。

TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷。TCT宮頸癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為75%以上，同時還能發現癌前病變，檢測病原微生物如霉菌、滴蟲、衣原體等。TCT測試明顯提高了子宮頸細胞樣本的檢測質量，在臨床實驗中，TCT測試模糊子宮頸細胞樣本的數量，可以明顯提高癌變細胞的檢測率，從而降低了病人因被重做測試而引起的不必要的擔心，并使那些早期癌變病人得到及早的、更有效的治療。

HPV感染是子宮頸癌及其癌前病變(子宮頸上皮內瘤樣變)的主要病因［3］。因此，可以將檢測HPV感染作為子宮頸癌的一種篩查手段。HPVDNA檢測發現高度病變的敏感度為97.7% ～100%，平均為98.6%，比細胞學檢查高二十多個百分點。如果將兩者結合進行檢查，敏感度可達100%。2005年在巴黎召開的“EUROGIN”子宮頸癌全球全球防御大會一致認為:HPV DNA檢測是宮頸病變及宮頸癌篩查的最佳方法。2006年美國FDA將HPV DNA檢測列為婦女常規檢測項目。2003年被中國宮頸癌篩查及早診早治指引采納［4］。本文研究結果表明在宮頸疾病篩查中，HPV較TCT更敏感，HPV較TCT檢出率高，但操作較為復雜，在臨床中可以結合運用。

表1 不同級別宮頸病變HPV與TCT檢測情況統計表

1 陳觀娣，錢德英，李志剛，等.高危型人乳頭瘤病毒-DNA檢測在宮頸鱗狀上皮內高度病變篩查中的價值［J］.實用醫學雜志，2009，25(9):1427-1429.

2 鄒倩，濮德敏，周利千.液基超薄細胞技術及TBS系統檢2635例宮頸涂片的臨床分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，22(4):268-270.

3 鄔素芳，易誠青，徐茜，等.雜交捕獲二代法檢測高危型人乳頭瘤病毒的意義［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，3(22)，181-183.

4 王猛，蘇麗.宮頸篩查方法最新進展［J］.華西醫學，2009，26(10):268-270.