98例手足口病的醫院感染預防與控制

李傳明

手足口病是一種全球性的傳染疾病,主要由COXA16、Enterovirus 71(EV71)等腸道病毒所引起的一類消化道傳染性疾病,一般多是嬰幼兒發病[1]。由于此種病一般在幼兒人群當中暴發流行，而且一些患兒甚至會出現無菌性腦炎或肺水腫、腦膜炎、心肌炎等致命并發癥，所以該病受到了全世界的普遍關注。由于本病極易在醫院發生感染，因此，本研究針對管轄區域內的幾家醫院手足口病預防與控制進行了分析與總結，研究結果如下。

1 手足口病臨床表現與控制效果

在所調查醫院的兒科就診的98例手足口病患兒中，其中女孩37例，男孩61例，平均年齡在3.5歲。98例患兒均表現出口腔、手、足等部位的粘膜以及皮膚出現了現斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有不同程度的發熱、流涕、咳嗽、惡心、食欲不振、嘔吐、頭疼等癥狀。相關研究表明，手足口病主要是通過柯薩奇A16病毒和EV71病毒感染所致。在就診的98例患兒中，對其咽拭子或者是糞便進行分析，分離出了柯薩奇A16病毒和EV71病毒，經分析，這兩種病毒的感染率居然達到50%以上。

針對手足口病的特殊情況，該醫院采取了一系列的措施對手足口病的醫院感染進行有效地預防與控制。在調查期間，進院治療的98例患兒均得到了較好的控制，沒有發生誤診、漏診或是發生醫院感染，成果顯著。

2 預防與控制措施

2.1 制定手足口病防治應急方案

在醫院建立起一個手足口病的防治領導小組,負責落實各項控制工作中的各項制度,將衛生部防治指南作為指導教材, 對醫生、護士、技術人員、護工、患者以及家屬進行全體總動員[2]。后勤辦、藥事科、消毒供應室等部門組建起后勤得保障系統, 建立起一個能夠有效地應對、協調、管理的體系,給手足口病疫情、醫院感染發生的防控與杜絕提供一個安全的保障系統。

2.2 設置獨立的預檢分診室

門診可以說是預防手足口病院內感染的第一道關卡,因此我們應先在門診的入口處獨立設置一個發熱出疹預檢的分診室,兒科和皮膚科的醫生在此坐診,對來院就診的病患進行逐一的篩查特別是1～5歲的兒童。若發現有發熱或是出疹等癥狀的病人,應讓專人將其經過專門通道帶領去到感染疾病科就診,進而把該類患者與其他普通的患兒進行隔離就診[3]。

2.3 采取有效的消毒隔離措施

2.3.1 隔離

所有的手足口病的診室應該由專人進行消毒隔離，并負起相關責任。在發熱門診的內部進行嚴格的劃分，將污染區、半污染區以及清潔區劃分清晰[4]。建立應用通道和患兒專用通道，并且進行準確的標示。

2.3.2 空氣流通

在患兒的病房要加強空氣的流通，安裝紗窗等防蚊蠅措施，室內的空氣應每天進行消毒。

2.3.3 物品與被服的消毒

患兒所用的一些物品應在其表面用含氯消毒劑進行擦拭，室內地面采取濕式清掃。患兒所用床單要每天換一次，使用過的被服在進行回收安放時要做好標示。一次性用品在使用結束后應進行集中焚毀。

3 家屬陪護和探視管理

該病患者均為兒童，因此家屬陪護以及探視就應該采取相應的管理措施。陪護人員應該給患兒經常洗手。陪護家屬本身在飯前、便后以及外出后也應該用肥皂或是洗手液進行洗手。陪護家屬還應妥善的處理好患兒的衣物、玩具、洗漱用具等，適時地進行消毒，不讓患兒吃一些冰冷生硬的食物，盡量不要發生串床的情況。而且，對探視人員也要進行嚴格的控制，減少交叉感染［5］。

4 討論

手足口病是極易傳染的疾病，所以做好醫院感染的防控工作極為重要。在本次調查中，在該醫院就診的98例患兒均治愈出院，通過采取以上的有效防御措施，所有患兒均為出現醫院感染的現象，有效地對手足口病的流行進行了控制。

[1] 衛生部衛生法制與監督司.消毒技術規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2002:206-218.

[2] 徐逸鳴,楊萍.1手足口病的醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(7):8511

[3] 黃鸝,路中江,陳少華,等.兒童手足口病562例臨床流行病學分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(4):897.

[4] 劉玉,辛玲芳.加強對病區衛生員的管理是預防醫院感染的重要環節[J].醫學與社會, 1998,11(1):60-61.

[5] 張潔，李素萍.對手足口病患兒家屬健康教育及心理護理的體會[J].當代醫學，2009, 15(33):134.