布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療AECOPD 36例臨床觀察與護理

黃艷華

布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療AECOPD 36例臨床觀察與護理

黃艷華

目的 觀察布地奈德聯合特布他林聯合霧化吸入治療COPD急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 選擇72例AECOPD患者為研究對象,隨機分為研究組和對照組各36例。對照組給予常規治療并靜脈滴注潑尼松龍,研究組在常規基礎上家用布地奈德聯合特布他林霧化吸入,7d后觀察患者的臨床癥狀以及不良反應情況。結果 治療組在改善呼吸困難以及肺部羅音等方面明顯優于對照組,且不良反應發生率低。結論 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療AECOPD具有療效好、不良反應少、使用方便、治療費用低等優點,值得臨床推廣。

布地奈德;特布他林;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一類以氣流受限為特征的慢性肺疾病。而COPD加重期(AECOPD)是指患者短期咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿痰,可伴發熱等炎癥明顯加重的表現[1]。在本研究當中,我們在常規綜合治療的基礎上,采用布地奈德霧化吸入治療AECOPO,取得了良好的效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月～2010年11月收治的AECOPD患者72例為研究對象,并隨即分為研究組和對照組。所有研究對象符合2002年中華醫學會的《慢性梗阻性肺疾病診治指南》的標準。兩組患者的年齡、臨床癥狀、病史等一般癥狀均無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組和對照組的基礎治療一致。其中實驗組用特布他林(AstraZeneca AB,批號：H20030642)和布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,批號：H20040625)霧化吸入(劑量分別為5mg和2mg),每日2次,連用1周。對照組僅給予靜脈輸入甲強龍(40mg),每日2次,連用1周。治療結束后按照中華醫學會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對療效進行評估[2]。

1.3 統計學分析

用SPSS13.0統計軟件進行分析。計量資料采用x2檢驗,P＜0.05判斷為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對呼吸困難緩解程度而言,實驗組明顯緩解14例,緩解17例,無效5例,總體有效率為86.2%,對照組明顯緩解9例,緩解14例,總體有效率為63.9%。經統計學分析,P＜0.05。實驗組肺部羅音消失28例,減少6例,無變化2例,總體有效率為94.4%。對照組啰音消失20例,減少4例,總體有效率為66.7%,P＜0.05。

2.2 不良反應情況

實驗組口腔真菌感染4例,震顫1例,失眠1例,血糖升高0例,對照組分別為2例,6例,5例,5例。經統計學分析,P＜0.05

3 結果

3.1 霧化吸入有關的解釋工作

開展霧化吸入前,首先向患者及家屬告知其使用方法、原理以及優缺點。使患者的恐懼心理有所減輕。使用時,協助患者擺好體位(一般為坐位或半坐位),這有利于藥液充分霧化。對于合并有呼吸衰竭或心力衰竭的患者,可床頭適當抬高(30～45度為宜),以便增加潮氣量。霧化時一般采取間斷霧化吸入。

3.2 治療前后呼吸道、口腔護理

霧化吸入前首先必須檢查患者呼吸道是否通暢,若痰液較多,應該指導患者進行咳嗽或排痰。對于常規排痰效果欠佳者,給予拍背或負壓吸引,以便藥物能有效彌散和吸收。霧化吸入結束后,患者用2.5%NaHCO3漱口3～5分鐘。同時指導患者多飲水。

4 討論

COPD是呼吸內科最常見的一種慢性疾病,因慢性不完全性氣道阻塞,肺功能進行性下降,對患者的活質量造成嚴重影響。布地奈德為一種新型合成的吸入型糖皮質激索,與糖皮質受體具有較高的親和力,具有抗炎和抗過敏作用。吸入后能作用于支氣管從而有效降低氣道的炎癥反應,改善通氣功能[3-4]。在本研究當中,我們通過霧化吸入,避免了全身用藥帶來的副作用,具有用藥少,起效快等優點。同時,本研究還顯示,聯合應用布地奈德和特布他林霧化吸人,療效明顯優于加強龍。此外,藥物導致的血糖異常以及失眠等不良反應也較少。特布他林為一類短效β2-受體激動劑,吸入后10min內即可發揮相應的效果,聯合應用和增加糖皮質激素的療效[5],此外,特布他林也有緩解支氣管平滑肌痙攣等效應。盡管霧化吸入后部分患者出現了輕微的震顫、口腔真菌感染等并發癥,鑒于此,我們可將特布他林首次劑量降低至2.5mg。等患者耐受后給予常規治療劑量。為了減少真菌感染的幾率,因此口腔衛生護理也是必須的[6]。總之應用特布他林與布地奈德聯合霧化吸入用于治療AECOPD,具有療效好、不良反應少、使用方便、治療費用低等優點,值得臨床推廣。

[1]牛建旭.COPD急性加重期的綜合治療[J].中國社區醫師(醫學專業),2010(16):45.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內科雜志,2002(09):67-73.

[3]李建山.布地奈德聯合特布他林治療小兒哮喘臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(04):35.

[4]朱向陽,戴杰民.布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當代醫學,2010(34):122-122.

[5]高潤華.聯合霧化吸入布地奈德混懸液和特布他林液治療慢性阻塞性肺疾病54例[J].臨床醫學,2011(02):107-108.

[6]胡茂霞.霧化吸入特布他林治療慢性阻塞性肺病急性發作的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南,2010(30):309-310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.087

421001 湖南環境生物職業技術學院 (黃艷華)