在護理學教學中應用PBL教學法

甘軍

在護理學教學中應用PBL教學法

甘軍

在護理教學中應用PBL教學法,可以激發學生學習動力,提高學生獨立思考及綜合分析能力,培養學生團結合作精神。對PBL教學法的優缺點進行討論總結,以適應護理學教學的需要。

PBL;護理學;教學

基于問題的學習(Problem-Based Learning，PBL)，1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大首創。PBL是以問題為導向的教學方法，PBL將學習與問題掛鉤，使學習者投入于問題中，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法對于調動學生的主動性和積極性，促進學生打下堅實的知識基礎，發展解決實際問題、批判性思維[1]和創造性思維的能力，發展合作能力與自主學習能力非常有效，不斷被多所醫科學校推廣、實施，已成為國際上較為成熟、科學的教學模式。目前，PBL醫學教育已經開始成為我國醫學教學改革探索的新方向[2]。為適應全新護理模式對綜合能力型護理人才的需要，及培養臨床實習護理本科生理論聯系實際的獨立工作能力，我們在護理學教學中采用了PBL教學法，目的在于探討這種教學法在護理學教學中的優越性及可行性，從而為尋求一種更適合我國醫學教育的教學模式提供理論依據。下面僅對護理學教學中PBL教學模式的應用談幾點體會。

1 PBL教學模式適合護理學教學

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。而我國現行的護理教育模式是學生在校2～3年完成基礎學科的學習，臨床實習放在教學的最后一年，所學知識分散，時間較久，故臨床教師要幫助護生將知識回憶、連貫、應用于實踐中，以提高護生學習的興趣和實踐能力培養，成為當前臨床教學的首要問題。而PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。因此，在護理學教學中采用PBL教學法，通過學生們針對具體概念或病例提出問題，確定自己的學習目標,隨后進行獨立資料收集、自學、研究等工作，最后共同進行充分的討論。這種方法使學生減少了對知識的死記硬背，同時在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取了護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的訓練；具備了人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，并最終成為能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

2 PBL教學模式實施方法

PBL醫學教育是以問題為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。PBL的基本過程包括教師課前提出問題——學生查找資料——分組討論——教師總結。

2.1 問題的設計 PBL教學對問題的設計或病例的選擇的要求比較高，只有高質量的問題或典型病例才能保證PBL教學的成功。根據Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[3]：需要根據教學大綱和學生的能力情況，規劃好學習的重點、難點，查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后制定有針對性的討論提綱，選擇出適當的臨床病例，結合病例提出問題，設計的問題或選取的病例應該將基礎知識揉合在其中并能夠引起學生的興趣，最終能夠引導學生自然地進入規定的學習領域并且達到預想的目標。但要注意在實際教學中，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當的講解，簡要介紹相關概念，或者給出具體地參考文獻以供學生閱讀。

2.2 自主學習，分組討論 同學根據所提問題充分預習教材、通過網絡、圖書館、接觸病人、請教專家等途徑查找相關資料后，課下分組進行討論，學生提出各自的見解，并記錄列出共同的問題，確定要討論的問題。在“自由討論”階段，學生們可以依據現有的知識對問題進行解釋，記下未能解決的問題。課上教師通過分析病例提出問題，同學以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學或教師進行補充。教師在課堂討論過程中要調動學生積極性、寓教于樂，鼓勵每一個同學積極地參與討論、提問，同時還要檢查學生理解的準確性并正確引導學生的思路。通過學習討論的過程，學生們既加深了對護理學基本理論的理解，又培養了獨立學習思考和綜合分析能力，提高了學生學習的積極性和主動性。

2.3 教師總結 討論完畢，綜合討論的內容，先由學生代表進行總結，然后教師對一些共同的疑難問題進行詳細的解答、分析，對討論的案例與涉及到的護理學知識進行梳理、剖析，讓學生充分的消化、掌握整個討論學習過程中所接觸到的護理學知識。同時教師也要對所有參與討論的同學給出評價，如歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，同學間交流合作的能力等。最后，記錄每個組的綜合成績，一方面可以激勵學生的學習興趣，還可以鼓勵學生們為共同目標而努力，從而培養了團隊合作精神。

3 PBL教學模式的優點及存在的問題

區別于傳統的以學科為基礎的教學法，PBL有其獨特的優勢。首先，PBL教學強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主，這種學習過程可以增強學生主動學習的自覺性以及主動發現問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養了學生將來實踐工作中需要的一般能力和技巧，包括文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎。第三，PBL營造了一個輕松、主動的學習氛圍，在相互交流的過程中學生可以獲得更多的信息，更有利于發現問題、暴露問題，在解答新問題的過程中，加深了對知識的理解，印象更加深刻。然而，PBL教學模式同樣存在許多問題。首先是師資不足，一方面有相當數量的教師不懂PBL教學法，他們習慣傳統的教學方法，因此常常覺得PBL教學比較困難。另一方面由于PBL教學模式對教師要求較高，要求教師不但對護理學基礎內容熟練掌握，還應當扎實掌握臨床護理學以及相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網絡資源能力等，因此，對學生的素質培養也是有效完成PBL過程的重要因素。最后，在PBL的要求下，學生需要大量使用圖書館及電腦網絡資源，因此對相關設施的要求比較高。

4 總結

PBL與傳統教學法相比，其優勢在于通過問題將復雜的網絡樣結構的醫學知識連接起來，將護理學基礎與其它學科知識進行重新整合，打破了學科界限，使學生在有限的時間將各方面的知識融會貫通、提高了解決問題的技能和自主學習的能力[4]。但“PBL”教學法雖對于解決選定的學習內容有足夠廣泛和深入，但缺乏傳統教學的系統性。對于初學者可能會由于沒有一定的專業基礎知識而難以具備對新知識的理解與探索能力和自學能力，最終導致沒有達到PBL所要求的效果。因此在實際教學中，PBL需要與其它教學方法混合應用以求更好地理解概念、掌握知識和相關技能。同時，我們對PBL教學模式應進行更深入的學習和研究，以適應我國基礎醫學教育改革的迫切需要。

[1]汪向群.改變護理教學查房模式培養護生評判性思維[J].當代醫學, 2007,13(9):117.

[2]慕景強.PBL教學法在我國可行性的研究[J].醫學教育,2003,6:41.

[3]Norman GR,Schmidt HG.Effectiveness of problem-based learning curricula:theory,practice and paper darts[J].Med E duc,2000,34:721-728.

[4]Headrick L,Kaufman A,Stillman P,et al.Teaching and learning methods for new generalist physicians[J].J Gen Intern Med,1994, 9:S42-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.117

434300 湖北公安縣中醫院護理部 (甘軍)