急性外傷性硬膜下血腫快速自行消散研究

趙中甫 鄭魯

急性外傷性硬膜下血腫快速自行消散研究

趙中甫 鄭魯

目的 對臨床上的急性外傷性硬膜下血腫的快速自行消散現象進行研究,為臨床上今后對該病癥進行處理提供可靠方案。方法 隨機抽取在2005年10月至2010年10月這五年時間里,就診的急性硬膜血腫患者病例20例,該20例患者的血腫均為快速自行消散。對20例患者的血腫的自行消散原因進行研究性總結。結果 研究結果顯示,能夠使急性硬膜下血腫快速自行消散的主要原因是由急性腦腫脹及顱內壓增加所導致,或是積血被蛛網膜破裂的腦脊液多沖洗并進行再分布。結論 研究結果有對急性外傷性硬膜下血腫的快速自行消散有促進作用,值得臨床應用推廣。

急性硬膜下血腫;快速自行消散;臨床研究

在顱腦損傷病癥中,急性外傷性硬膜下血腫是其中最為常見一種繼發性的損害, 占所有顱內血腫病癥的一半左右, 由于該病來勢兇猛,病情危重, 嚴重威脅著人類的生命健康,制死率可高達50%以上[1]。但有些該病患者的在患病后,出現血腫自行快速消散現象。為了對臨床上的急性外傷性硬膜下血腫的快速自行消散現象進行研究,為臨床上今后對該病癥進行處理提供可靠方案我們進行本次研究。在整個研究過程中,我們隨機抽取在2005年10月至2010年10月這五年時間里,在我院就診的診急性硬膜血腫患者病例20例,該20例患者的血腫均為快速自行消散。對20例患者的血腫的自行消散原因進行研究性總結。現將總結結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取在2005年10月至2010年10月這五年時間里,在我院就診的診急性硬膜血腫患者病例20例,該20例患者的血腫均為快速自行消散。其中有男性患者13例,女性患者7例，患者年齡在51至82歲之間,平均年齡67.5歲。GCS評分在8分以下者6例,在8至13分之間者12例,在13分以上者1例。具體臨床表現為惡心、嘔吐、頭痛。所有患者均經臨床確診。

1.2 方法 對20例患者的血腫的自行消散原因進行研究性總結。

1.3 治療方法 對患者進行止血、吸氧、脫水等一系列處理,觀察體征變化,對顱內CT進行復查,為手術做好準備[2]。

2 結果

20例患者中,在術后一天血腫自行消散者有14例,在術后三天內自行消散者6例。研究結果顯示,能夠使急性硬膜下血腫快速自行消散的主要原因是由急性腦腫脹及顱內壓增加所導致,或是積血被蛛網膜破裂的腦脊液多沖洗并進行再分布。

3 討論

硬膜下血腫之所以能夠用出現快速自行消散的現象,主要基于其自身的以下特點:①患者臨床一般表現為顱腦出現輕度損傷,入院時的GCS評分在13分以下;②頭部出現外傷后,立即對頭顱進行CT檢查,結果顯示血腫量不足40mL,中線的移位程度在10mm以下;③對顱內壓的監護結果不足30mmHg;④血腫的部位大多處于顳頂或額顳部;⑤患者的生命體征比較平穩,沒有因局限性腦壓迫而導致的神經機能出現受損;⑥動態CT復查可以檢測到硬膜下血腫的整個消散過程，血腫的分散范圍在不斷擴大[3]。外傷性顱內血腫大多數會出現進行性增大現象,只有少數的患者會出現自行消散的現象,應該對頭顱進行及時的動態CT復查。一些患者由于血腫出現自行消散可以不必進行開顱手術,且治療效果令人滿意[4]。

硬膜下血腫具體位置是在硬腦膜和蛛網膜之間,通常的情況下在三天之內是不能吸收的,所以,血腫出現自然消散現象是血腫在進行重新分布,在腦脊液進行稀釋擴散而導致。血腫的分散部位包括蛛網膜下腔、硬腦膜下腔及顱外。能夠使急性硬膜下血腫快速自行消散的主要原因是由急性腦腫脹及顱內壓增加所導致,或是積血被蛛網膜破裂的腦脊液多沖洗并進行再分布[5]。

綜上所述,研究結果有對急性外傷性硬膜下血腫的快速自行消散有促進作用,值得臨床應用并推廣。

[1]臧國堯,王義榮,楊樹旭,等.急性硬膜下血腫快速自然消散[J].中華神經外科雜志,2008(05)：45-47.

[2]楊友忠,陳新生,施正生,等.急性硬膜下血腫快速自然消散8例分析[J].蚌埠醫學院學報,2009(01):68-71.

[3]吳明燦,劉建雄,羅國才,等.快速自然消散的顱內血腫[J].中國臨床神經外科雜志,2007(05):167.

[4]Trunet S,Litre C F,Tran H,et al.Intracranial hypotension with subdural hematoma following lumbar puncture:Case report[J].Neurochirurgie, 2008,54(2):85-88.

[5] 羅安志,龍鴻川,闞奇偉,等.顱腦外傷遲發顱內出血與凝血異常關系研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2010(10):24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.064

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