社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素

耿秀雙 (鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院臨床護理教研室，河南 鶴壁 458030)

我國農(nóng)村老年人生活質(zhì)量(QOL)多個維度評分低于美國常模，98.5%的農(nóng)村老年人QOL處于中等水平，受性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等影響〔1〕。本研究探討社區(qū)老年人QOL的影響因素，為實現(xiàn)我國健康老齡化保健策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方法，對抽取區(qū)域(居委會)60歲以上的245名老年人進行調(diào)查，每份問卷中有20%的數(shù)據(jù)缺失則作廢，如果一個領(lǐng)域中有不多于兩個問題條目缺失則以該領(lǐng)域中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分，如果一個領(lǐng)域中有多于兩個條目缺失那么就不再計算該領(lǐng)域得分，其中社會關(guān)系領(lǐng)域只允許不多于一個問題條目缺失，最后獲得有效問卷238份，有效率97.14%。

1.2 方法及內(nèi)容 采取問卷調(diào)查的方法，問卷包括兩方面內(nèi)容:①一般情況:包括調(diào)查對象的性別、婚姻狀況、年齡、文化程度和月收入;②QOL測定:采用世界衛(wèi)生組織QOL測定量表簡表(WHOQOL-BREF):WHOQOL-BREF是在 WHOQOL-100基礎(chǔ)上研制的簡化量表，其各個領(lǐng)域得分與WHOQOL-100量表相應(yīng)領(lǐng)域的得分具有較高的相關(guān)性(Pearson相關(guān)系數(shù)均大于0.89)，有4個領(lǐng)域(生理，心理，社會關(guān)系，環(huán)境)的得分，量表還包含兩個獨立分析的問題條目(即:關(guān)于自身QOL總的主觀感受G1、關(guān)于自身健康狀況總的主觀感受G2)，各領(lǐng)域得分按正向記分，即得分越高QOL越好，領(lǐng)域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘以4得到結(jié)果，最后通過以下公式轉(zhuǎn)換為百分制，即:轉(zhuǎn)換后得分=(原始得分－4)×100÷16。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以±s表示;多組間均數(shù)的比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用SNK-q檢驗。

2 結(jié)果

2.1 老年人QOL總體得分 所有調(diào)查對象QOL的總主觀感受G1和自身健康狀況總主觀感受G2，在性別、婚姻狀況、年齡、文化程度和月收入各層次間無顯著差異(P＞0.05);QOL總分女性高于男性，有配偶高于離異和喪偶(P＜0.05)，總分隨年齡的增加逐漸降低(P＜0.05)，隨著文化程度、月收入的升高逐漸升高(P＜0.05)。見表1。

表1 社區(qū)老年人QOL總分(±s)

表1 社區(qū)老年人QOL總分(±s)

與同組內(nèi)其他項目比較:1)P＜0.05，下表同

項目 n G1 G2總評分性別 男 124 70.14±15.77 75.83±14.24 62.89±15.021)女 114 71.21±16.50 70.16±12.68 66.17±12.821)婚姻狀況 有配偶 161 71.33±16.49 73.23±13.92 68.82±9.911)離異 9 61.27±14.59 69.26±16.35 53.49±11.271)喪偶 68 70.29±15.12 73.35±13.24 55.6±17.591)年齡(歲) 60～ 102 69.83±16.05 73.79±14.59 71.71±11.081)70～ 69 71.78±16.49 70.31±13.15 66.78±11.041)80～ 39 71.14±15.06 74.60±12.46 55.98±8.731)90～ 28 70.17±17.34 75.52±13.66 44.16±11.001)文化程度 小學(xué)或文盲 68 71.22±16.58 74.05±15.06 47.81±8.561)初中 64 70.96±17.85 70.56±12.68 67.31±6.381)高中或中專 37 67.75±13.72 75.05±13.27 63.99±6.921)大專 33 71.09±13.86 74.16±12.60 74.74±6.611)本科及以上 36 71.6±16.58 72.95±14.76 81.93±8.451)月收入(元) ＜800 91 71.45±15.79 72.45±14.77 49.96±8.051)800～ 107 69.96±16.28 73.92±12.85 69.58±5.681)1 600～ 40 70.66±16.64 72.49±14.10 83.76±4.641)

2.2 老年人QOL各領(lǐng)域得分情況 生理領(lǐng)域得分有配偶的要明顯高于離異和喪偶(P＜0.05)，隨著年齡的增長月收入的降低逐漸降低(P＜0.05)，隨著文化程度的提高(除大專和本科及以上無差異外)逐漸升高(P＜0.05);心理領(lǐng)域得分有配偶的要高于離異和喪偶(P＜0.05)，隨著年齡增長(除60～和70～歲組無差別外)月收入降低逐漸降低(P＜0.05)，隨著文化程度的提高(除初中和高中或中專無差異外)逐漸升高(P＜0.05);社會關(guān)系領(lǐng)域得分女性要高于男性(P＜0.05)，有配偶的要高于離異和喪偶(P＜0.05)，得分隨著年齡增長(除60～和70～歲，80～和90～歲組無差別外)和月收入降低逐漸降低(P＜0.05)，隨著文化程度的提高(除初中和高中或中專無差異外)逐漸升高(P＜0.05);環(huán)境領(lǐng)域得分有配偶的要高于離異和喪偶(P＜0.05)，得分隨著年齡的增長(除60～和70～歲組無差別外)月收入的降低逐漸降低(P＜0.05)。見表2。

表2 社區(qū)老年人QOL各領(lǐng)域得分(±s)

表2 社區(qū)老年人QOL各領(lǐng)域得分(±s)

項目 n 生理 心理 社會關(guān)系 環(huán)境性別男 124 68.62±20.36 62.80±16.64 64.01±9.49 56.13±18.40女 114 68.11±13.97 65.13±14.24 73.04±10.281)58.40±16.52婚姻狀況有配偶 161 74.74±12.951)68.34±10.431)70.10±10.311)62.11±11.871)離異 9 59.55±12.311)52.14±12.331)57.85±9.451)44.39±12.881)喪偶 68 54.47±19.171)55.02±20.761)65.56±11.001)47.34±23.481)年齡(歲)60～ 102 79.68±14.331)71.25±12.011)70.34±10.351)65.59±13.291)70～ 69 69.45±8.671)66.92±13.421)70.33±9.931)60.44±15.631)80～ 39 55.55±7.711)55.93±8.411)64.63±13.791)47.81±9.331)90～ 28 42.45±15.641)40.96±12.791)61.31±4.291)31.91±14.621)文化程度小學(xué)或文盲 68 50.17±13.551)46.29±10.001)56.92±6.101)37.86±11.381)初中 64 72.29±10.391)66.19±7.211)71.18±5.811)59.59±8.631)高中或中專 37 65.85±10.651)64.13±7.281)69.17±10.321)56.79±8.151)大專 33 86.62±15.171)72.52±6.201)73.21±6.501)66.60±6.941)本科及以上 36 81.68±6.331)85.08±10.851)79.53±9.781)81.42±12.681)月收入(元)＜800 91 50.65±10.391)48.43±9.021)61.04±10.671)39.71±9.681)800～ 107 77.05±11.691)68.50±5.581)70.47±5.121)62.32±6.061)1 600～ 40 85.51±3.551)86.89±6.121)79.23±11.041)83.42±7.721)

3 討論

QOL是指不同文化和價值體系中的個體對他們的目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗。它包含了個體的生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、個人信仰和與周圍環(huán)境的關(guān)系。與本本結(jié)果一致，李楊春等證明〔2〕，年齡和與配偶親屬交流影響QOL。喪失配偶的老年人更容易產(chǎn)生孤獨感〔3〕。家庭人均收入、醫(yī)療付費方式是影響?zhàn)B老機構(gòu)內(nèi)老年人 QOL的主要因素〔4，5〕。綜上，QOL受多方面因素影響，改善老年人QOL應(yīng):①建立健全老年人醫(yī)療保障制度;②為老人創(chuàng)建良好的家庭生活，為喪偶老人提供更多的社會支持;③在老年人中廣泛開展健康教育和健康促進，為老年人提供更多的活動娛樂場所，加強人際間交流;積極進行心理咨詢、疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，促進其身心健康;④建立家庭訪視制度，定期進行體檢，及時評價了解老年人的健康狀況，以此來提高老年人QOL。

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