廣西永福縣長壽老人健康心理狀況及其影響因素

方志峰 楊 虹 呂小發 楊 易 呂新成 趙 琳

(廣西壯族自治區疾病預防控制中心，廣西 南寧 530028)

百歲老人除了有良好的心理狀態外，體內還具有較強的抗氧化機能，以及含有較高的微量營養素。微量元素具有體內脂質代謝、降低自氧化損傷、延長壽命的作用〔1〕。現將本次廣西永福縣長壽老人的健康心理狀況調查結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007年中國老年學學會評選出的“中國長壽之鄉”的廣西永福縣所有百歲老人28人，以及百歲老人就近居住的配對90～99歲、80～89歲、60～79歲、40～59歲的居民136人作為對照人群。164人中男79名，女85名;百歲長壽老人歲數從100～106歲共28名，其中男5名，女23名;28名百歲老人中喪偶26人，78.6%為漢族，10.7%為壯族，7.1%為回族，還有3.6%為苗族;百歲老人的文化程度:75%為文盲，21.4%小學未畢業，3.6%小學畢業。

1.2 方法 由經過培訓的當地疾病預防控制中心共衛醫生、醫院內科醫生、護士、實驗室等技術人員進行。(1)問卷調查:包括基本情況、飲食習慣、生活方式及習慣、心理狀況、家庭情況等;(2)健康體檢:睡眠質量、牙齒情況，血壓、心律、脈搏測定，胸部心肺聽診，四肢、淋巴、甲狀腺檢查，身高、體重、腰圍測量等;(3)實驗室指標:血常規、尿常規、血生化指標和部分血常量和微量元素檢測等。

1.2.1 檢測方法 用肝素抗凝真空采血管，采集空腹被調查者靜脈血4 ml，并收集被調查者的晨尿15 ml，血、尿常規由當地縣醫院用血、尿常規自動生化儀進行檢測，血生化和部分血常量和微量元素由中國疾病預防控制中心負責檢測。

1.2.2 診斷標準 貧血標準以2001年世界衛生組織和聯合國兒童基金會制定的貧血診斷標準作為參考值:成年非孕婦女血紅蛋白＜120 g/L、成年男性血紅蛋白＜130 g/L為貧血;高血壓:按世界衛生組織(WHO)標準:收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg者〔2〕;血脂異常:根據中國成人血脂異常診斷標準〔3〕，總膽固醇 (TC)≥5.72 mmol/L、甘油三酯 (TG)≥1.70 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.64 mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L(35 mg/dl)。有上述一種情況即為血脂異常;糖尿病參照1999年國際糖尿病聯盟標準，符合下列條件之一者確診為糖尿病〔4〕。空腹血糖≥7.0 mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;或經縣級以上醫院確診癥狀且接受治療者。

1.3 統計學分析 采用SPSS10.0統計軟件進行t檢驗。

2 結果

2.1 百歲長壽老人的飲食習慣 28位百歲老人中21.4%老人有喝生水習慣;50%老人飲用水來源為井水，14.3%為泉水，35.7%為自來水;96.4%老人主食以大米為主，只有3.6%主食為面食;60.7%老人吃飯時間較為定時;85.7%老人吃飯速度中等;飲食口味中57.1%老人口味偏淡，35.7%口味適中，7.1%口味偏重;85.7%老人喜歡飯菜溫度適中，3.6%老人喜歡吃偏涼的食物，10.7%老人喜歡偏燙;67.9%老人不吃辣的食物，32.1%喜歡吃辣。

2.2 百歲長壽老人的膳食頻率調查 35.7%老人每天進食肉類，53.6%經常進食肉類，即大部分老人經常進食肉類或肉末;奶類攝入偏少，只有7.2%老人經常喝奶;大部分老人經常吃新鮮蔬菜水果;大部分老人喜歡食用蛋類、魚類食物，見表1。

2.3 百歲長壽老人的行為生活方式 96.4%老人不吸煙;78.6%老人不飲酒，只有7.1%喜歡飲農家自釀的米酒;96.4%不喝茶，只有3.6%老人日常喝茶;67.9%老人目前還經常活動，32.1%老人已無法下地活動。

2.4 百歲長壽老人的心理狀態 67.9%老人性格外向，32.1%既不外向也不內向;57.1%脾氣不急躁，只有14.3%急躁;82.1%老人不容易生氣;71.4%平時心情愉快;78.6%對家庭生活滿意;85.7%認為子女孝順;92.9%鄰里和睦;96.4%感覺幸福。

2.5 百歲長壽老人的健康體檢結果 百歲老人的平均體重為39.32 kg，53.6%睡眠質量好;71.4%視力尚可，不戴老花鏡能看見調查員手中卡片上的圓圈開口，并能分辨缺口的方向;全部百歲老人還能用筷子吃飯;96.4%百歲老人口腔黏膜正常;32.1%百歲老人無牙，＜10顆占39.2%，＞10顆的占28.7%;57.1%百歲老人耳聾;7.1%百歲老人眼盲;46.4%百歲老人患有眼疾;百歲老人心律不規則率為17.9%;全部百歲老人均能雙手接觸頸根、后腰和手臂上舉，且肺及呼吸道、乳房、四肢、脊柱、淋巴、甲狀腺以及肝、脾、腎內臟器官均無異常。

2.6 實驗室檢測 164名除了血紅蛋白外，血、尿常規均在正常值范圍，血紅蛋白值隨著歲數增長逐步下降，百歲老人的血紅蛋白均值才112.73，＜120正常值。164名人群的血生化指標均在正常值范圍內。由于血樣原因，只有77份3組血樣檢測部分血常量元素和微量元素，其中的血鈣、鋅元素水平含量是隨著年齡增大而逐漸增高;百歲老人體內鋅元素水平含量明顯比40～59組和90～99組高(P＜0.05)，見表2。

表1 2009年永福縣百歲長壽老人的食物攝入頻率〔n(%)〕

表2 各年齡段人群的金屬元素及其他項目檢測值(±s)

表2 各年齡段人群的金屬元素及其他項目檢測值(±s)

與100歲～組比較:1)P＜0.01，2)P＜0.05

項目40～89歲(n=25)90～99歲(n=24)100歲～(n=28)硒元素129.29±40.21 117.78±36.33 118.80±31.04鈣元素 131.02±29.592)139.56±25.19 150.44±34.58鋅元素 0.87±0.471) 1.01±0.682) 1.69±1.20鐵元素 5.00±3.80 4.50±3.15 4.89±2.71鎂元素 22.30±2.44 21.24±4.87 23.15±6.28銅元素 1.63±1.92 1.33±0.35 1.78±1.84錳元素 0.34±0.92 0.13±0.91 0.18±0.21 C反應蛋白 13.97±16.73 40.52±77.92 29.67±42.80血丙二醛 5.63±1.42 5.18±1.61 4.98±2.07超氧化物歧化酶28.64±6.38 23.66±3.89 25.18±7.64

2.7 調查人群慢性疾病的患病情況 百歲老人的高血壓患病率達到67.9%，貧血率為71.4%，糖尿病患病率為14.3%;血脂異常率為32.1%，見表3，表4。

表3 各年齡段人群高血壓、空腹血糖、貧血患病率〔n(%)〕

表4 各年齡段配對人群血脂異常〔n(%)〕

3 討論

廣西永福縣地處廣西北部山區，環境氣候適合人群居住。全縣百歲老人有36名，占總人口比例13.33/10萬。本次只調查到28名長壽老人，樣本量偏少，數據僅供參考。

長壽老人大部分飲食以清淡為主，以大米為主食，經常輔以肉類、魚類、蛋類，經常吃新鮮蔬菜和水果;一日三餐比較定時，細嚼慢咽，吃不冷不熱的食物，不太喜食辛辣刺激的食品。大部分長壽老人生活有規律，早睡早起，睡眠充足。不吸煙、不喝酒;勤于勞作且長期進行體力活動，甚至有些長壽老人生活能力還能自理，自行做飯洗衣，而且思維清晰，能回憶年輕時的往事。大部分百歲老人具有樂觀積極向上精神，且性格活潑開朗，脾氣不溫不火，而且不易動怒，不喜歡與人發生沖突;經常保持愉快心情。調查的大部分百歲老人對家庭生活滿意，子女都孝順他們，與鄰里和睦相處，寬厚待人，容易知足。大部分百歲老人抗氧化功能強，另外值得關注的是這些老人的血鈣、血鋅水平含量均比對照組人群高，這也許是導致他們長壽因素之一。眾所周知，缺鈣易導致骨質疏松，而鋅元素參與人體酶的結構合成和催化酶活性以及調節人體免疫作用，鋅缺乏易導致生長發育障礙、免疫力下降、視力減弱、加速機體衰老〔5〕。

另一方面值得關注的是長壽老人的慢性疾病發生狀況。2002年中國居民營養與健康調查顯示，我國60歲以上老年人的高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血率分別為49.1%、6.77%、23.4%和19.6%〔6〕。老年人的慢性疾病均比2002年大幅度上升，特別是貧血狀況不容樂觀。由于高齡老人人體各系統器官生理功能隨著年齡增加而逐漸衰退，與慢性疾病的發生有密切相連，再加上牙齒嚴重缺失，咀嚼食物特別是肉類食物困難，營養素攝入減少，易導致貧血等一些營養性疾病缺乏發生，因而老年人的慢性疾病防治不容忽視。

1 秦俊法.中國的百歲老人研究V.微量元素-長壽的重要物質基礎〔J〕.廣東微量元素科學，2008;2:15-32.

2《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防病指南〔M〕.北京:人民衛生出版社，2006.

3《中國成人血脂異常防治指南》制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔M〕.北京:人民出版社，2007.

4 中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.糖尿病社區綜合防治方案〔M〕.北京:中國協和醫科大學出版社，2006:6-8.

5 葛可佑.中國營養師培訓教材〔M〕.北京:人民衛生出版社，2005:53-76.

6 王隴德.中國居民營養與健康狀況調查報告之一——2002綜合報告〔M〕.北京:人民衛生出版社，2005:39-60.