患者術后疼痛的護理

王玉梅

(山東省萊州市人民醫院婦科 261400)

患者術后疼痛是疾病本身和手術造成組織損傷的一種生理反應。隨著護理學的發展，增進患者的舒適已成為護理工作的一項主要內容。因此，對于術后疼痛給予正確治療與護理，已成為護理人員需要掌握的知識。

1 術后疼痛的危害

手術后切口的劇烈疼痛不僅可以引起心率加快、呼吸急促、血壓升高、還可導致煩躁不安、憂郁，繼之影響到消化功能、體力恢復等全身應激反應。可影響機體自主神經和免疫系統功能，造成一系列術后紊亂，直接和間接使各種器官功能發生改變。這又與術后并發癥密切相關，如肺炎、靜脈血栓等，而術后鎮痛可減少術后并發癥的發生，增加病人術后的舒適度，也可促使病人有效地咳嗽，將痰吐出，減少了氣管內痰液潴留導致的肺炎、肺不張;疼痛可導致高血壓、心動過速，使用有效地鎮痛方法對伴有心血管的病人特別有益。

2 手術后疼痛的原因

2.1 內臟受傷所致的疼痛內臟手術操作刺激引起的內臟痛，開腹手術后，胃和胸管內氣體擴張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。

2.2 皮膚縫合的疼痛 皮下血腫，創面有炎癥或面部缺血時疼痛加強。

3 術后疼痛的控制

3.1 評估疼痛程度護士術后對安返病房的患者進行綜合性評估，正確有效緩解疼痛的程度，提供有效緩解術后疼痛的措施。

3.2 心理護理 護理人員加強對患者的心理疏導，陪伴患者樹立戰勝疾病的信心，減輕患者對疾病，對疼痛的壓力與恐懼，分散患者注意力，如交談、聽音樂等方法，讓患者參與到護理計劃當中，學習一些預防及減輕疼痛的技巧。

3.3 一般護理 術后幫助患者擺好舒適體位，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，指導患者在咳嗽、翻身時用手按扶切口部位，減少對切口的張力刺激，及時吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽、咳痰所致腹壓增加所引起的疼痛。對于肢體手術的患者，應抬高患肢，減輕腫脹和疼痛，適當的冷敷或熱敷，觀察包扎松緊度及末梢血運。觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。

3.4 應用鎮痛藥的護理 切口疼痛在術后24小時內最劇烈，2－3天后逐漸減輕。疼痛不太劇烈時，可服解熱鎮痛藥，如阿司匹林、去痛片等。根據疼痛程度分級，適當使用鎮痛藥，注意維持穩定的血藥濃度。由于個體差異，給予同等劑量的藥物后，有的患者血藥濃度過高，引起呼吸抑制、過度鎮靜、嘔吐等反應。有的血藥濃度過低，鎮痛無效，患者躁動不安、吵鬧不停，所以第一次給藥后，應觀察患者的反應以確定用藥劑量。

3.5 患者自控鎮痛(PCA)是指患者感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓鈕向體內注射醫生事先設定的藥物劑量進行鎮痛。給藥途徑以靜脈最為常用，告知患者使用目的和使用方法，妥善固定給藥導管，保持給藥途徑的使用通暢。

隨著醫學模式的轉變，護理功能也發生了變化，通過對術后疼痛患者的觀察，可以了解患者病情的進展和變化，對術后患者的疼痛采取正確治療和護理措施，幫助患者安全地度過手術期，減少并發癥，早日康復。