心身疾病的心理治療及護理

楊 紅

(山東省臨沂市沂水縣沂城衛生院 276400)

當代醫學模式是由“生物醫學模式”轉向“生物社會醫學模式”，護理學亦由“以疾病為中心”的護理概念轉變為“以病人為中心”的護理理念。這些轉變都說明對精神因素的重視。

1 心身病

心身病是專指那些心理因素在疾病的發生和病程演變中起主導作用的軀體疾病，雖然癥狀表現為軀體疾病，但發病和病程演變均為與精神因素密切相關。

祖國醫學早就認為人是一個統一的整體，精神和身體(心和身)是同一生命過程中的兩個方面，其共同作用影響著人體的健康和疾病的發生發展?！秲冉洝分袕娬{人的精神活動“神”與人體的軀體“形”是一個統一而完整的整體，并且個體與環境又是對立統一的。神行合一，并與外界環境互相協調，則身體健康，精神飽滿，壽命延長。而縱欲或過勞精神負擔過重，皆可損害軀體和精神的健康而引起疾病，這是心身聯系的整體觀念。

祖國醫學很早前又將七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚列為內傷致病因素，稱內傷七情。當某些特殊因素導致情志太過或不及時就會損害臟腑功能，產生各種精神癥狀。因此，心身病的對策主要應消除引起或加劇軀體癥狀的精神因素，重在心理治療與心理護理。

2 心身病的治療與護理原則

主要分兩個方面，一是理解患者，二是對患者直接進行心理援助，要求護理人員站在患者的立場上并以患者為主體從事護理工作。護理人員應盡可能地與患者接觸，傾聽他們的要求，與患者應是憂喜的共感者，同時也是患者的代言人。與患者的接觸避免各種盤問式的探查或旁敲側擊，習慣上應盡量聽取患者的意見和表達，而不能簡單地給予“忠告”了之，特別是對神經素質較弱的人，以支持的態度使其情緒穩定，以理解的心情使其感受親切，以保證的方法使其心態平衡，增強治療信心。

3 典型病例

我科曾收治1例心身病患者，平素性格孤僻，遇事喋喋不休。此次因接受不了同事們的意見而大怒不止，心理與現實產生了尖銳的矛盾，精神負荷過度，出現暈倒，狂言亂語，哭鬧不休。經對癥處理后，人雖清醒，但患者仍處于極度悲憤之中，并伴有劇烈頭昏頭痛，腹脹納呆，情緒低落等癥狀。由此按照心身病的護理學特點，以醫學心理學作為其主導思想進行護理。理解病人在精神癥狀支配下，心靈深處的困境和苦衷對患者有一種存在的滿足感，有助于增進內在環境的穩定。在臨床護理工作中，按照上述心身病的治療及護理原則及中醫心理治療的精神“勸說開導”及“順情從欲”的方法，實施于患者身上，收效良好。

首先用勸說開導的方法，對患者脆弱的心理，作耐心的開導，多作解釋，解除誤會，勸其心胸開朗，不要用對立的情緒看待周圍一切事物，表明同事們對她一直是持友好態度的。使之領悟領導與同事們沒有在工作上虧待自己。總之語言感化，語言說服勸導，使之得到溫暖，感到舒坦。繼而用行動來感之，生活上關懷照顧。具體做到了端水、扶其上廁所等，讓患者靠在自己身上給她梳理亂發，以友善的人際關系緩解患者的心理壓力，使之在護理人員的一言一行，一舉一動的感染下受到莫大的啟發，在身體得到治療的同時，心理得到安慰，精神得到鼓舞，行為得到正確引導，直至患者振作精神，樂于處事。

心理治療有一措施“順情從欲”，滿足患者各種需要，穩定情緒。有時需要患者工作的單位領導理解和支持，在條件允許的前提下，滿足了病人的合理要求或個人心愿。如調換了工作崗位，這就是說對于心理上的欲望，若是合理的客觀條件又能允許時，應盡力滿足其所求，對其想法表示同情理解、支持、保證等，即屬心理治療的又一內容“順情從欲”。

1個月后，患者心理上得到安慰，個人心愿得到滿足，無任何不適，痊愈出院。在新的工作崗位上，情緒良好，工作踏實，生活順利。

綜上所述，心身病的治療與護理，重在精神治療。心理治療通過調動人體自身的抗病積極性，可以切斷行神之間的靈性循環，使疾病向著有利于康復的方向轉化。