提高小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的方法

楊書萍

(江蘇省姜堰市張甸人民醫院 225527)

靜脈輸液是臨床護理工作中的重要手段之一，在實際工作中，傳統的靜脈針輸液已不能滿足患者的需要。尤其是小兒輸液，利用靜脈留置針，可以減少每天反復穿刺的痛苦，便于治療和搶救，臨床應用廣泛。由于患兒的好動性和不合作，增加了穿刺難度。筆者在實際工作中積累了一些經驗。要想提高頭皮靜脈留置針穿刺成功率，護士的心理素質，手感，穿刺角度的選擇是穿刺成功與否的重要因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組16例患兒，男9例，女7例，年齡4個月至3歲，平均年齡13個月。均由筆者一人操作。

1.2 方法

1.2.1 心理素質 在穿刺前，護士的心理素質尤為重要，直接關系到靜脈穿刺的成功率，首先做好自我心理調節，對患兒及家屬進行必要的安撫，盡量減少恐懼心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態。

1.2.2 穿刺前準備工作患兒平臥或側臥于輸液臺上，頭靠近臺的邊緣，助手將患兒頭固定在枕頭上，同時固定軀體和四肢，保持患兒頭部相對穩定。操作者位于患兒頭部，仔細觀察血管，選擇粗、直、富有彈性、便于固定的靜脈。用右手食指輕摸血管是否有搏動，確認是靜脈后再穿刺。這時可以用右手食指輕壓血管幾次，使之充盈，血管就會很清晰的暴露出來。剃去進針周圍的頭發，直徑大約6—7cm。

1.2.3 操作 常規消毒皮膚后，左手食指和拇指分別置于穿刺血管的兩端，固定，右手食指輕壓血管使之充盈，左手繃緊皮膚，右手拇指指腹持針座尾部，食指和中指一并夾住延長管根部和針翼，采用30°－40°角快速進針，見回血后放低角度 約5°－10°，再緩慢平行進針 0.2 －0.3cm，隨即用右手食指固定留置針，中指向后推針 ，退出針0.2－03cm，右手無名指的外側向后繃緊穿刺部位皮膚，食指放于延長管根部與針座夾角處并向前推送套管，同時中指向后退出針芯，邊退邊送，如此循環至完全退出針芯后，用敷貼固定。再用網眼彈力帽套于小兒頭部固定以保護靜脈留置針。

2 結果

利用此方法穿刺，一次性成功15例，滲漏1例。

3 討論

3.1 選擇血管很重要，要選擇彈性好、較直、較充盈的血管。常選正中靜脈，顳淺靜脈等。此類血管具有暴露明顯，不滑動。便于固定。

3.2 家長期望值高，增加護士穿刺的心理負擔，要加強與患兒家屬的溝通，使之理解并配合。

3.3 進針角度的選擇和護士的手感是小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功的重要因素。因此護理人員應該熟練掌握小兒靜脈留置針操作的每個環節，做到穩、準、快地一次性穿刺成功，減少反復穿刺造成患兒的痛苦，保護好血管，有利于臨床用藥和緊急搶救，提高患者滿意度。