健康教育對糖尿病患者心理狀況和生活質量的影響

謝納新 張凌云

糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一種慢性終身性疾病,其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病發病率的 90%?？梢鹦难?、腎、視網膜及神經的慢性病變[1]。若患者對糖尿病的認知水平不高、血糖長期控制不良的話,會導致殘疾或過早死亡[2]。隨著生活方式、飲食結構的改變和社會壓力的加重,全世界范圍內的糖尿病發病率正日益增長。糖尿病健康教育在糖尿病預防中占重要地位[3],是糖尿病預防和控制的主要手段之一,對加強患者自我管理,提高患者的生活、生存質量具有重要意義[4]。但是長期以來,在診治糖尿病的過程中常常只強調血糖的控制,而忽略患者的生活質量、心理狀態的改善[5]。健康教育可以轉變受教育者的健康觀念和健康行為,幾年來,我院內分泌科護士在對糖尿病患者進行健康教育中取得了一定成效,改善了患者的心理健康狀況和生活質量,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇 2008年 1月 ～2010年 12月入住我院治療的 268例符合納入條件的糖尿病患者為研究對象,男 138例,女 130例。年齡 26～85歲,平均(52.3±31.3)歲。病程為 1～32年,平均 16.52年。入組標準:(1)診斷符合 1997年世界衛生組織推薦的美國糖尿病協會制定的 2型糖尿病診斷標準:①有糖尿病癥狀和任意時間血糖≥11.1 mmol/L。②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。③OGTT試驗中餐后 2 h血糖(PBG)≥11.1mmol/L。(2)入組前未服用過任何精神藥物及中藥制劑。無其他內分泌疾病,無精神分裂癥、酒精和藥物依賴史,無腦器質性疾病史,排除妊娠期和哺乳婦女。(3)取得患者及其家屬同意后方可入組,自愿參加本研究,并表示能夠如實表達心理狀態。

1.2 研究方法

健康教育干預前后分別進行問卷調查。(1)一般調查問卷。收集患者基本資料包括:性別、年齡、文化程度、病程、職業、家族史、有無并發癥等。(2)采用 Derogates編制,王征宇譯稿的癥狀自評量表。該量表包括 9個因子,共 90個條目。每個項目采用 5級評分制,由 1～5逐漸加重。量表中各癥狀效度系數為 0.77～0.99(P＜0.01)表明該量表是行之有效的。(3)生活質量測定量表簡表。該量表由方積乾等人翻譯成中文版并經過專家鑒定,具有較好的信度、效度及反應度。該量表有 6個維度 24個條目,每個條目有 4個問題,另外加上 4個總體健康的問題,共計 100個問題。所有調查均采用面詢的方式,使用統一的調查表進行問卷調查,參加的調查人員全部經過統一培訓。

1.3 健康教育干預措施

(1)健康課堂。糖尿病患者接受為期 1個月的正規糖尿病健康教育,教育方式為專家上課、放幻燈片、錄像等,向患者講授糖尿病的病因、臨床表現、分型、診斷、并發癥、治療、個人護理及心理保健等基本醫學常識。(2)疾病交流。組織醫護人員與患者、患者與患者之間就糖尿病的相關知識進行交流和討論。(3)飲食指導。根據標準體重計算每天所需熱量,了解三大營養物質的比例,了解主食、肉類、蔬菜、水果的熱量計算;進行合理分配,講解飲食療法對糖尿病治療的重要性。(4)操作練習。向患者家屬演示尿糖、血糖、血壓檢測,胰島素注射、足部護理、皮膚護理的方法,讓患者及家屬自己能做到熟練掌握,定期監測各項指標調整用藥量。(5)適量運動。告知家屬患者應鍛煉身體,運動應在餐后 1h進行,不宜在飽餐后或饑餓狀態時進行[6]。外出時要攜帶糖尿病證明卡,并備水果糖以防止低血糖時急用。(6)心理指導?；颊邔χ委焼适判?易產生悲觀情緒,對家屬進行心理指導,使家屬為患者提供心理安慰,以提高患者的遵醫行為,擺脫生活及心理壓力,以積極的心態面對各種問題,提高生活質量。

1.4 統計學方法

將原始資料數據錄入 Excel數據庫,采用 SPSS 17.0統計軟件進行統計分析,計量資料以(±s)表示,采用配對 t檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2 結 果

2.1 糖尿病患者健康教育前后的心理狀況情況比較(表 1)

表1 糖尿病患者健康教育前后的SCL-90評分比較(n=268)

表1顯示,接受健康教育后的糖尿病患者的心理健康狀況較接受健康教育之前有所好轉(P＜0.01,＜0.05)。

2.2 糖尿病患者健康教育前后的生活質量情況比較(表 2)

表2 糖尿病患者健康教育前后的生活質量評分情況比較(n=268)

表2顯示,接受健康教育后的糖尿病患者的生活質量得分較接受健康教育之前有所好轉(P＜0.01)。

3 討 論

隨著醫療技術的發展,糖尿病的病死率和并發癥出現大幅度下降,在這種情況下,健康教育是提高生活質量的重要措施[7]。心理健康狀況和生活質量是患者對其疾病和相關的醫學治療所產生的主觀認知和體驗[8],因此,要提高患者的心理健康狀況和生活質量就必須通過護理干預提高患者的健康認知能力,建立良好的生活方式,防止疾病的進展[9]。本研究結果表明,健康教育干預后患者心理狀況和生活質量總分與干預前相比差異有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01)?；颊咴诔鲈簳r感知到健康行為的益處,保持健康的行為,提高了心理健康狀況和生活質量[10]。本研究中健康教育干預后,患者的生活質量得分較高,說明制定的護理干預措施可增強患者對疾病和健康的認知,減少危險因素,提高患者依從性及遠期生活質量。

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