床單位臭氧消毒器在嬰兒培養箱終末消毒中的效果研究

唐紅裝 梁麗清 梁海苑 肖政祥 肖偉秋

嬰兒培養箱是早產兒尤其是極低出生體重兒出生后最佳的生活環境,在早產兒及危重新生兒疾病救治過程中發揮重要作用。但在使用過程中的內部污染及消毒處理不完善是導致新生兒科醫院感染非常重要的因素之一[1]。2009年 6月～2010年 9月我科對嬰兒培養箱終末消毒選擇含氯消毒液擦拭后加用 ST-2BU 2床單位臭氧消毒器消毒的方法取得良好的效果,現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選用 ST-2BU2高能床單位臭氧消毒器 1臺(臭氧工作濃度 ＞600mg/m3,臭氧最低發生率 ＞2.5 g/h)。新生兒科使用的嬰兒培養箱 12臺,隨機分為對照組和觀察組,每組 6臺。

1.2 方法

1.2.1 培養箱消毒方法 操作人員在進行消毒操作之前先進行規范的“六步洗手法”洗手。

對照組按常規消毒方法:(1)凡使用之后或連續使用超過 7 d者須更換培養箱,采用濃度為 500mg/L的含氯消毒液對培養箱內外各部件拆卸擦拭消毒后備用。(2)經過終末消毒的培養箱,使用之前用濃度為 500mg/L的含氯消毒液和蒸餾水分別各擦拭 1遍箱體內外壁后使用。(3)使用中的培養箱每天用濃度為 500mg/L的含氯消毒液和蒸餾水分別各擦拭箱體內外壁 1次。

觀察組對需終末消毒的培養箱在采用常規消毒方法消毒后,再用ST-2BU 2床單位臭氧消毒器消毒 30min。

1.2.2 床單位臭氧消毒機使用方法 將用含氯消毒液擦洗好的培養箱推至專門的消毒間,關上箱門及操作窗口,將臭氧消毒機上的臭氧輸送管從操作口內插入溫箱內,擰緊塑料罩,使溫箱成一密閉的空間。插上電源,然后按 30min進行消毒,消毒完成后,溫箱內的臭氧必須待 30m in還原成氧氣后,醫護人員才能接觸臭氧機及溫箱,這樣對人及環境都無害。

1.3 標本采集方法

按照規范采樣方法,對兩種不同終末消毒方法后的嬰兒培養箱在使用的第 4 d和第 7 d分別采床墊、箱體內壁、水箱出水口、空氣過濾網和箱內空氣標本各 60份送細菌培養室培養并行菌落計數,比較兩種不同終末消毒方法不同采樣時間細菌菌落差異,以確定床單位臭氧消毒的消毒效果及消毒時機。

1.4 結果判定標準

根據衛生部 2002年《消毒管理辦法》醫院消毒衛生標準[2],物體表面和培養箱內箱壁細菌菌落數≤5 cfu/cm2為合格,箱內空氣細菌菌落數≤200 cfu/m3為合格。

1.5 統計學處理

計數資料采用 χ2檢驗,檢驗水準 α=0.05。

2 結 果

2.1 使用第 4 d兩組各部位采樣細菌檢測結果比較(表 1)

表1 第 4 d觀察組與對照組細菌檢測結果比較(份)

2.2 使用第7 d兩組各部位采樣細菌檢測結果比較(表 2)

表2 第 7 d觀察組與對照組細菌檢測結果比較(份)

表1說明觀察組與對照組使用第 4 d,床墊及箱內空氣采樣細菌學檢測結果差異有統計學意義(P＜0.05),觀察組符合衛生部醫院二類環境消毒衛生標準的要求。而表 2表明,第 7 d床墊、水箱出水口、溫箱空氣過濾網、箱內空氣細菌學檢測結果差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組細菌學檢測結果也有水箱出水口、溫箱空氣過濾網、箱內空氣細菌菌落超標,考慮與使用時間達 7 d,部分培養箱已污染,必須重新進行終末消毒。但是對照組超標例數明顯高于觀察組,而且每個部分都有超標現象,尤以床墊、水箱出水口、空氣過濾網、箱內空氣為甚(P＜0.05)。說明單純擦拭,表面消毒效果可靠,但對床墊等深層的消毒效果不佳;而且嬰兒培養箱一些邊角、彎道面積狹小,護士無法徹底擦拭,消毒時容易留下死角,特別是使用時間 4 d以后細菌繁殖增快,更易污染箱內其他部位。ST-2BU 2床單位消毒器具,穿透力強,對物體表面及深層均有良好的消毒效果,不留死角,消毒徹底,效果可靠。

3 討 論

3.1 嬰兒培養箱內部污染及消毒處理不完善原因分析

(1)嬰兒培養箱使用時由于各種灰塵、細菌等都可通過進氣口被吸入箱內;患兒輸液時一些藥液、患兒的大小便、嘔吐物、排泄物等也會污染培育箱內部,嚴重污染箱內環境,特別對床墊的污染更甚。(2)儲水槽內壁及注水管由于內徑狹小,特別是注水管路有彎曲,采用含氯消毒液擦拭會留下死角。(3)擦拭消毒對空氣過濾網容易忽視遺漏,也是導致箱體污染的原因。(4)傳統嬰兒培養箱的消毒方法多采用含氯消毒液擦拭[3]、紫外線照射[4]等,但這些消毒方式僅限于機箱外表及床單位表面,對嬰兒培養箱及內部的不同層次部位的消毒常需分次進行,且耗時較長,在實際工作中難以實施,而且紫外線消毒時所產生的臭氧刺激性強,患兒難以接受。

3.2 ST-2BU2床單位臭氧消毒機設備性能及消毒效果分析

床單位臭氧消毒機的臭氧發生器為高頻高壓,它將高濃度臭氧以封閉加壓方式高頻釋放達到消毒病床、床墊的目的,消毒以后臭氧可自然分解為氧氣,不存在任何殘留,已被衛生部 2002年版《消毒技術規范》中列為高水平消毒法之一。韋君[5]報道臭氧消毒器在嬰兒培養箱的消毒過程中幾乎無臭氧外泄,患兒容易接受。王曉穎等[6]選用 NY-300S床單位臭氧消毒器,臭氧發生量 ＞1.0 g/h,臭氧工作濃度＞200mg/m3,證明床單位臭氧消毒器對床單位深層細菌的殺滅率高達 99.4%～100%,顯著優于紫外線的 0～9.6%,對棉被、床墊和枕頭表層細菌殺滅率達 98.15%～99.96%,對深層細菌的殺滅率達 97.76%～97.88%,認為床單位臭氧消毒器是一種快速高效的臨床床單位消毒器具。我們采用ST-2BU 2高能床單位臭氧消毒器,臭氧工作濃度 ＞600mg/m3,臭氧最低發生量 ＞2.5g/h,可迅速殺滅各種病菌、病毒、霉菌及原蟲,對培養箱內各部件、孔道和凹陷處均能達到徹底消毒,而且可以在同一時間內對培養箱及床墊等進行全面消毒。在第 4 d的細菌學檢測結果符合衛生部二類環境消毒隔離的要求,第 7 d床墊、水箱出水口、溫箱空氣過濾網雖有超標現象,但也明顯低于對照組。說明高能床單位臭氧消毒器應用于嬰兒培育箱終末消毒,能夠顯著提高消毒效果,節省護士時間,提高工作效率。第 7 d兩組都有超標現象說明培養箱終末消毒的時間不能超過7 d。

4 小 結

表明 ST-2BU 2高能床單位臭氧消毒器作為一種嬰兒培育箱終末消毒的新消毒方法,消毒徹底,而且可以在同一時間內對培養箱及床墊等進行全面消毒,避免了使用其他終末消毒方法消毒時培養箱與床墊分次消毒的麻煩,節省護士時間,護士容易接受,值得推廣。

[1] 黃美凌,趙佩英,陳麗萍.新生兒病區醫院感染監控與護理管理[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(2):193-4.

[2] 衛生部.醫院消毒衛生標準[S].消毒技術規范,2002:42.

[3] 馮延芳.嬰兒培養箱消毒存在隱患分析與改進措施[J].齊魯護理雜志,2010,16(8):114.

[4] 宋韶鳴,楊昭馬,王學軍.早產兒培養箱細菌學監測及消毒方法研究[J].中華圍產醫學雜志,2003,6(1):43-44.

[5] 韋 君.臭氧消毒器消毒溫箱效果的臨床觀察[J].右江民族醫學院學報,2005,25(1):66.

[6] 王曉穎,姜瑞花,梁文華.NY 2300S床單位臭氧消毒器在臨床的應用[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(1):114.