對兒科輸液中心護(hù)士實(shí)行柔性管理的探討

張芳芳 高裕慧

柔性管理［1］是指在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制性方式，在人的心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織意志變?yōu)閭€(gè)人的自覺行動的管理模式。兒科輸液中心護(hù)理工作專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)士的心理壓力大，從而影響護(hù)士心理健康和工作滿意度［2］。通過采取柔性管理干預(yù)，減輕了護(hù)士壓力，激發(fā)和調(diào)動護(hù)士工作的積極性和主動性，提高了工作效率，效果滿意。

1 影響兒科輸液中心護(hù)士壓力因素分析

1.1 家長要求高、護(hù)患關(guān)系復(fù)雜 在就醫(yī)過程中掛號、門診、檢查、交費(fèi)、配藥等要來回往返，易使患者心情急躁，一旦到了輸液室終點(diǎn)站，就成為門診患者情緒發(fā)泄的高發(fā)地帶［3］。有的家長過分疼愛孩子，遇上血管難度大的患兒，花費(fèi)的時(shí)間稍長，患者家屬就會不理解，引起爭吵甚至投訴。所有這些干擾了護(hù)理工作，影響了護(hù)士的工作情緒，給護(hù)士造成巨大的心理壓力。

1.2 工作量大、任務(wù)繁重 兒科輸液中心治療時(shí)間集中，患者用藥組數(shù)多，劑量小，需備紙筆計(jì)算用量后配制，因小兒不配合、啼哭、出汗等原因致靜脈輸液液體滲漏、針頭滑出而需要重新穿刺，加之孩子哭鬧噪音大，這無形中增加了工作量。

1.3 投訴機(jī)制使用不當(dāng) 在賦予患者投訴權(quán)利的同時(shí)，忽略了患者應(yīng)遵守的規(guī)章制度和應(yīng)盡的義務(wù)，忽略了臨床護(hù)士在工作中應(yīng)有的工作權(quán)利與人格權(quán)利，少數(shù)患者對護(hù)士缺乏必要的理解與尊重，動輒投訴，增加了護(hù)士的工作難度與心理壓力。

1.4 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者需求存在差距 隨著社會的發(fā)展，孩子越來越成為家庭、社會、國家關(guān)注的重點(diǎn)，初為人父母的患兒家長，往往以自我為中心，同時(shí)缺乏必要醫(yī)學(xué)知識，對兒科輸液中心護(hù)士有更高的要求、更多的期待。

1.5 付出與回報(bào)不成比例 兒科輸液中心歷來在一個(gè)綜合性醫(yī)院里工作辛苦，工作量大，經(jīng)濟(jì)效益欠佳，因此護(hù)理人員獎金等收入低于其他科室，造成護(hù)士心理極不平衡。

2 實(shí)施柔性管理的措施

2.1 深化內(nèi)涵建設(shè)，提高實(shí)際工作能力 ①根據(jù)輸液室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平制定分層次、分階段的業(yè)務(wù)培訓(xùn)目標(biāo)。以各種護(hù)理新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)為內(nèi)容，通過讀書報(bào)告會的形式，拓寬護(hù)士的知識面，做好輸液患者的健康教育，在提高業(yè)務(wù)的同時(shí)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。②提高技術(shù)水平，輸液室患者對操作的滿意度一般是建立在“一針見血”的基礎(chǔ)上，為練就扎實(shí)的基本功，我院與養(yǎng)兔專業(yè)戶簽訂常年租用小白兔的合同，用兔耳做模擬頭皮靜脈輸液訓(xùn)練，取得了較好的效果。③培養(yǎng)護(hù)士樹立評判性思維能力。每周召開護(hù)理討論會，以輸液室患者存在的問題，輸入的藥物，護(hù)理宣教，患者評估等為內(nèi)容，提高護(hù)士的實(shí)踐能力。

2.2 合理配置人力、彈性排班 老中青護(hù)士搭配排班，輸液高峰期安排聽班，按照先重后輕、先急后緩原則及時(shí)處置各類患者，合理配置使用護(hù)士，為進(jìn)一步緩解護(hù)士工作中的壓力奠定基礎(chǔ)。

2.3 加大管理者的支持力度，建立良好的支持系統(tǒng) 國外研究顯示，護(hù)士需要更多的來自組織及同行的支持［4］。在工作中重視護(hù)士應(yīng)有的人格權(quán)利，對工作中的不足及缺陷，不簡單批評與處罰，而是共同尋找原因，共同提出解決問題的方法，平時(shí)多關(guān)注其生活、心理、學(xué)習(xí)和工作中的不良情緒，給予適時(shí)的開導(dǎo)與鼓勵，幫助其正確處理情感、家庭之間的關(guān)系，護(hù)士長對護(hù)士們的成績和點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予表揚(yáng)與獎勵，避免護(hù)士長期處于缺乏理解和尊重的心理陰影中。

2.4 更新觀念，滿足患者需求 近年來，輸液中心在護(hù)理模式及護(hù)理體制、護(hù)理服務(wù)意識等方面進(jìn)行了有益的改革，如何在以患者為中心的服務(wù)理念上推行人性化與個(gè)性化服務(wù)，滿足患者身心需要，是輸液中心護(hù)理管理者將面對的課題。這就要求輸液護(hù)士更新觀念。門診輸液不能單純認(rèn)為是一種技術(shù)操作，應(yīng)視為生理、心理、社會、精神的統(tǒng)一體［5］，應(yīng)注意觀察患者情緒、想法、感受、調(diào)動患者主觀能動性，使患者積極參與并配合治療，從文學(xué)教育、語言宣傳、形象教育等方面?zhèn)鬟f醫(yī)學(xué)常識。領(lǐng)導(dǎo)給予理解和支持，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士在晉升職稱、外出學(xué)習(xí)等方面給予優(yōu)先，使她們把精力全身心投入到護(hù)士工作中去。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士心理健康教育 心理健康教育的重點(diǎn)，應(yīng)有意識地加強(qiáng)認(rèn)知輔導(dǎo)、矯正其不良應(yīng)對方式，掌握有效的應(yīng)對措施，以促進(jìn)其良好的心理素質(zhì)的形成。護(hù)士長應(yīng)了解她們的心理狀況及生活和工作中的困難和需要，并給予盡可能的幫助。感情上實(shí)現(xiàn)與護(hù)士思想上的溝通、情感上的交融、目標(biāo)上的一致;精神上給予重視、支持，充分調(diào)動護(hù)士參與科室管理的意識，使她們感到自身才能得到應(yīng)有的發(fā)揮，同時(shí)也體會到做管理工作的辛苦，更好地配合護(hù)士長的工作;物質(zhì)上利用好獎金這一調(diào)節(jié)杠桿，盡量提高護(hù)士福利待遇。

3 結(jié)果

柔性管理干預(yù)前、后兒科輸液中心護(hù)士所采用的應(yīng)對方式

4 小結(jié)

采取柔性管理干預(yù)后，兒科輸液中心護(hù)士面對壓力時(shí)采取積極應(yīng)對方式的頻率上升，采取消極應(yīng)對方式的頻率下降。這表明在柔性管理干預(yù)下，兒科輸液中心護(hù)士能夠更多的采取積極應(yīng)對方式，減少可以控制的壓力來源。

［1］ 鄭其緒.柔性管理.東營:中國石油大學(xué)出版社，2006:63-64．

［2］ 楊愛軍，焦俊花.護(hù)士壓力及工作滿意度對護(hù)理工作的影響.護(hù)理管理雜志，2004，4(2):22-23．

［3］ 鄭亞華.輸液室護(hù)士受暴力行為侵襲的原因及對策.護(hù)理與康復(fù)，2005，4(3):229．

［4］ Mcleod T.Work stress among community psychiatric nurses.Br J Nurs，1997，6(10):569-574．

［5］ 鐘冬秀．應(yīng)用輸液巡視單加強(qiáng)輸液病人的管理.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，21(2):183-184．