北京市東城交道口地區10年學校傳染病發病分析

張雙立 潘婕

通過對北京市東城交道口地區2001～2010年傳染病發病情況及變化趨勢進行分析，以預防和抵御傳染病的發生與流行。

1 資料與方法

資料來源于交道口地區所轄學校的疫情報告(學生資料來自學校和傳染病疫情網)資料按照不同年份、不同季節、不同性別、不同年齡以及各種疾病發病數、發病率、定基比、環比進行統計學描述，對前后五年數據分析采用u檢驗。見表1。

表1 北京市交道口地區10年間學校傳染病發病率

2 結果

2.1 十年發生傳染病11種傳染病1658例，均為臨床確診病例。各種傳染病中，水痘620例，占37.39%;感染性腹瀉345例，占 20.81%;風疹 225例，占 13.57%;痢疾 158例，占9.53%;猩紅熱99例，5.97%;腮腺炎70例，占4.22%;手足口66例，占3.98%;甲流H1N151例，占3.08%;急性結膜炎22例，占3.08%;甲肝1例，占0.06%;麻疹1例，占0.06%。

2.2 十年傳染病總發病率18.82%。2003年因“非典”，傳染病總例數為44例，2003年發病率為4.47 1‰。這是因為03年較長時間停課，外地學生離京等原因所致，2003年當屬特殊傳染病年份。

2.3 急性呼吸道傳染病中，腮腺炎下降不明顯，前后五年比較差異無統計學意義(u=4.5，P＞0.05);猩紅熱較平穩，前后五年比較差異無統計學意義(u=7，P＞0.05);麻疹前五年無發病，2010年開始出現1例(1.31/萬)，十年僅此1例。2001年風疹流行造成一次驟升至20.45‰。風疹2001年發病199例，前后五年比較仍差異無統計學意義(u=11.5，P＞0.05)。

2.4 消化道傳染病中痢疾、感染性腹瀉相對平穩前后五年比較差異無統計學意義(u=9.5，P＞0.05;u=10，P＞0.05)。

2.5 手足口病呈上升趨勢，前后五年比較差異有統計學意義(u=1.5，P＜0.05)。

2.6 性別分布，腮腺炎男性發病高于女性分別為1.4∶1。猩紅熱男性低于女性為1∶1.3。痢疾、風疹、感染性腹瀉男女發病基本持平。

2.7 年齡分布、麻疹、痢疾、感染性腹瀉發病以初、高中為主，分別為86.96%，80%，67.85%。猩紅熱、腮腺炎、風疹、手足口發病以低年級小學生為主分別為 93.37%、90.33%，79.62%。

2.8 季節分布，痢疾、感染性腹瀉6～9月份為發病高峰占全年發病數的70.96%，80.78%。風疹3～5月發病分別占99.13%，72.92%，其他傳染病全年散發，無明顯季節特點。

3 討論

3.1 傳染病發病率總體呈下降趨勢。急性呼吸道傳染病，腮腺炎穩步下降，猩紅熱、風疹起伏波動，手足口病呈上升趨勢。因此在人口流動大，人口密集，人際交往頻繁特的大城市，急性呼吸道傳染病的學校預防工作仍是艱巨的工作。

3.2 2001年風疹驟升與周期性流行有關。據文獻報道［1］1994年本市曾有過一次風疹流行。由于風疹有周期性流行特點6～10年一次［2］因此還應引起高度警惕。2003年因“非典”［3］傳染病發病率驟降，究其原因，與加強學校及公共場所消毒隔離，人員密度大幅降低，全民防病意識增強以及社會力量綜合防治有關。

水痘前后五年比較差異無統計學意義(u=12，P＞0.05)，水痘620例，占37.39%，居傳染病發病之首。究其原因:水痘并未納入兒童計劃免疫，屬二類疫苗，建議政府將其納入兒童計劃免疫，以控制水痘持續發生。

3.3 多年來開展兒童計劃免疫其成果顯而易見。麻疹在2001～2010年僅2010年發生1例。兒童計劃免疫程序:8月齡接種一針麻疹疫苗;一歲半和6歲時各接種一針麻風腮三聯疫苗。這樣學生體內有高保護性滴度抗體。因此提高機體抵抗力及抗體水平，規范接種麻疹疫苗實為有效措施。

3.4 手足口病呈上升趨勢，前后五年比較差異有統計學意義(u=1.5，P＜0.05)。這是因為手足口病無疫苗、藥物等特異性，所以預防控制難度大。隱性感染和輕癥病例多，傳染源難以發現和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷，6、7月份是發病的高峰季節。手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴重的并發癥甚至死亡均可發生。呈現季節性流行和全年散在發病，并引起一些重癥和死亡病例。2007～2008年重癥EV71感染分別在我國某些地區出現，導致少數兒童死亡，引起了醫學界的廣泛關注。在個人預防上，應向學生強調宣傳:飯前便后、外出玩耍回來后洗手;注意營養、均衡飲食、運動;出現癥狀及時就診。學校的預防工作:教室、宿舍通風(2～3次/d，＞30 min);每餐前后清洗餐具和桌面;定期對門把手、樓梯扶手等消毒;工作人員出現疑似病例，停止工作;疑似兒童感染者，應治療、讓家長接回;凡檢出EV71病例，可報請暫停課、停學1～2周，并采取消毒等措施以防控手足口病的上升趨勢。

3.5 “非典”爆發流行、禽流感［4］和甲流(H1N1)蔓延，以及動員全社會力量進行綜合防控的對策啟示我們，傳染病的流行越來越受到城市的快速發展，頻繁的人口流動等多方因素的影響，預防與控制對策更應突出綜合治理全民防控。

［1］ 李夢東.實用傳染病學．北京:北京市人民衛生出版社，1994:58．

［2］ 周曉明．成人麻疹54例臨床分析.新醫學，2006，37(3):184-186．

［3］ 端木宏謹.加強結核病的防治.中華全科醫師雜志，2006，5(3):133-135．